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案例

案例

一名 65 岁老人在肺炎治疗之后出现发热、呼吸困难加重和右侧胸痛症状，再次就诊。他感觉昏昏欲睡且体重减轻了 4 kg。他起病于 3 周前，初始症状是排痰性咳嗽伴呼吸困难。当时他被诊断患有社区获得性肺炎并接受了一个疗程的口服抗生素治疗。既往病史有控制不良的 2 型糖尿病。在体检时发现他有脓毒症表现，体温 101.3°F (38.5°C)，血压 90/60 mmHg，脉率 110 次/min，呼吸率 28 次/min。右肺底部叩诊浊音且呼吸音减轻。胸平片显示右侧有包裹性胸膜腔积液。实验室检查显示 WBC 计数为 20 x 10^9/L。他接受了超声引导胸腔穿刺术（胸腔穿刺），术中发现一处包裹性胸膜腔积液，并抽出明显的脓液。

其他表现

脓胸可能继发于胸膜腔内的医源性操作、胸科手术、胸部创伤或医院获得性肺炎之后，也可能原发于没有肺炎病史的患者。免疫功能受损的患者或正在接受抗生素治疗的患者，就诊时可能很少提示感染的临床症状。厌氧菌性脓胸患者病程进展缓慢，具体表现为体重减轻、全身不适以及疲乏。

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