脓胸

没有鉴别体征或症状。

胸部 X 线检查：实变，不合并积液。

没有鉴别体征或症状。

胸水：外观呈浆液状。

革兰氏染色和培养：阴性。

胸水 pH：＞7.2。[2]Colice GL, Curtis A, Deslauriers J, et al. Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions: an evidence-based guideline. Chest. 2000;118:1158-1171. [Erratum in: Chest. 2001;119:319.]http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)37722-9/fulltexthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11035692?tool=bestpractice.com

排出恶臭痰液的咳嗽。

胸部 X 线检查：伴有气-液平面的肺空洞病变。

胸部增强 CT：显示厚壁不规则腔，脓肿与正常肺之间界线不清，可见穿过脓肿的血管。[24]Kearney SE, Davies CW, Davies RJ, et al. Computed tomography and ultrasound in parapneumonic effusions and empyema. Clin Radiol. 2000;55:542-547.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10924379?tool=bestpractice.com

症状史更长。

可能已知转移的癌症既往病史。

必须谨慎，因为恶性肿瘤和感染性胸膜腔积液可并发。

恶性肿瘤和感染性积液中的胸水 pH：＜7.2。

胸腔穿刺术胸水细胞学：可显示恶性细胞。

胸部 X 线检查：可显示原发肿瘤。

胸部超声：可显示胸膜增厚和结节。

CT 扫描：提示恶性胸膜腔积液的表现包括延伸到纵隔的胸膜增厚、环形胸膜增厚、结节和胸膜增厚＞1 cm。

无感染症状。

胸水：离心后外观上仍保持为乳状，而脓胸在离心后会有沉淀。

胸水：甘油三酯＞110 mg/dL，如果是在 50~110 mg/dL 之间则应进行脂蛋白分析检测乳糜微粒。

近期有呕吐或干呕的病史。[1]Davies HE, Davies RJ, Davies CW. Management of pleural infection in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax. 2010;65(suppl 2):ii41-ii53.http://thorax.bmj.com/content/65/Suppl_2/ii41.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20696693?tool=bestpractice.com

胸水：含有食物残渣以及来自唾液的淀粉酶。

胸部 X 线检查：可显示液气胸。

CT 扫描：可显示食道壁增厚、纵隔增宽和胸膜腔气-液面。

口服造影剂增强 CT：可见纵隔内出现造影剂。

使用泛影葡胺的食管成像：显示破裂的位置。

抗凝或出血体质的病史。

与胸部创伤或胸膜腔医源性操作有紧密时间关系。

应谨慎，因为血胸可能发生继发感染。

胸水：肉眼血性。

胸水红细胞压积：大于外周血液红细胞压积的 50%。