BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 25 岁的男性在车祸后送至急诊室就诊。 他从汽车内被弹飞出去。 他主诉双下肢麻木,双腿不能移动。 除肛门缩动之外,肚脐以下针刺无感觉,直肠无张力。 球海绵体肌反射微弱。 下肢肌力 1/5 级。

案例#2

一名 40 岁的女性出现背痛和步态困难。 她有长期吸烟史并在近期出现咯血。 查体显示从乳头线向后针刺感觉减弱,下肢肌力为 4/5 级,下肢关节位置觉缺失,振动觉减弱。 肛门括约肌张力完好。

其他表现

大多数形式的脊髓压迫症可见疼痛、感觉变化和运动丧失(包括括约肌功能障碍)等临床表现。 然而,在具有静脉毒品使用或慢性低度背痛的病史再发生严重背痛或颈痛,应高度怀疑感染造成的脊髓构成部分受到硬膜外压迫。 极少情况下,急性表现体现为身体同一侧的单侧痉挛性瘫痪以及同侧的振动觉和本体感觉(位置感觉)丧失,从受损平面以下 1 个或 2 个节段开始,对侧痛觉和温度觉丧失。 这被称为脊髓半切综合征(Brown-Sequard 综合征),可由侧面脊髓压迫(来自肿瘤或椎间盘突出)引起。 另外一组患者在跌倒后出现症状,而颈部为伸直状态。 结果是腿部运动和感觉功能完好,但手臂运动和/或感觉功能缺失。 这被称为脊髓损伤中央综合征。

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