检查
首要检查
脊柱 MRI 检查
对于可疑的任何病因导致的脊髓压迫，这是首选的影像学检查。 传统的 T2 和 T2 加权快速自旋回波成像用于诊断退行性椎间盘疾病。[41][19]
椎间盘压迫和外伤见 T2 加权脊髓信号增加可以预测功能的最终恢复。[42][21]
对表现为脊髓压迫症的肿瘤进行 MRI 影像学检查，有 28% 的病例存在多个位点。[43]
椎间盘移位、硬膜外增强、质量效应、T2 脊髓信号
脊柱的钆增强 MRI 检查
对于包括骨髓炎和硬膜外脓肿在内的感染，这是首选的影像学检查方法。
感染：累及硬膜外腔和骨；转移性疾病：肿瘤的可视化
脊柱 X 线平片
如果诊断可能是椎间盘脱出或椎管狭窄，则平片的作用有限。 在外伤的情况下，平片结合 CT 是首选检查。[44][45]
平片比 CT 扫描更常见假阳性结果。
对于肿瘤诊断，平片需要 50% 的骨质疏松才能在影像中见到明显的变化。[46] 当前研究表明，MRI 是转移性脊柱病的首选影像学检查方法。[47]
椎间盘间隙高度减小（椎间盘压迫）、骨细节丧失（肿瘤、感染）、椎体元件错位（外伤）、终板清晰度丧失（感染）
脊柱 CT
当 MRI 不可用时，最好与骨髓造影术联合使用。 可用于制定手术计划。 鉴别来自骨骼和韧带的神经压迫或椎间盘突出。
肿瘤扩张进入椎管导致的脊髓压迫或来自病理性骨折的骨折碎片
CT 脊髓造影术
由于 MRI 的广泛应用已经很少使用。 仍用于植入起搏器的患者、可能患有幽闭恐怖症的患者或因其他任何原因导致不能获得优质 MRI 影像时。
脊髓造影可获得背屈和后伸时的脊髓压迫程度影像。
典型的砂漏收缩型染色柱
需要考虑的检查
全血细胞计数及分类
实验室检查一般对确定肿瘤、外伤或椎间盘相关脊髓压迫的诊断没有帮助，但可能有助于诊断感染。
感染时可见白细胞计数升高和中性粒细胞增多
红细胞沉降率和 C 反应蛋白
感染和炎症的非特异性标志物。 持续升高可能预示骨髓炎或硬膜外脓肿。
感染或炎症时升高
血液和脑脊液培养
硬膜外脓肿时最常报告的病原体是金黄色葡萄球菌，但是也涉及其他许多细菌，包括链球菌和假单胞菌属、大肠杆菌和结核分枝杆菌。关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 的报道日益增加，尤其是接受过脊柱手术或植入器械的患者。
成人诊断性腰椎穿刺的动画演示硬膜外脓肿、椎间盘炎或骨髓炎时呈阳性
肿瘤活检和组织病理学检查
CT 引导下的活检和组织病理学检查可确诊原发性或转移性脊髓肿瘤。
如果存在，需进行恶性肿瘤的组织诊断。
尿动力学研究
尿动力学检查有助于评估括约肌功能障碍的程度和原因以及监测减压手术后膀胱功能的恢复情况。[26]
膀胱收缩性减少，括约肌功能障碍
脊柱的正电子发射断层摄影 (PET) 扫描
多项研究已利用正电子发射断层摄影扫描通过检测代谢亢进来帮助识别可能的病变。 已经表明这些影像还有助于预测手术治疗效果。[25]
检测到代谢亢进区域
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