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脊髓压迫症

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
褥疮	短期	高
感觉丧失和移动性差相结合，使压力点处于风险之中。 Pressure ulcer
椎间盘切除术相关并发症	短期	中
15% 至 30% 的患者出现这些并发症，包括出血、软组织感染、神经根损伤、硬脊膜撕裂、复发或残留椎间盘突出、硬外膜瘢痕形成、椎间盘炎、蛛网膜炎、假性脑脊膜突出、小关节骨折（与医源性或应力相关）、椎管狭窄和硬膜外血肿。脊柱手术的风险和患者因素（体重、吸烟、生活方式）与手术技术有关。[114]
术后自主神经功能障碍	短期	中
自主神经功能通过脊髓前内侧束传输。交感神经系统纤维从 C7 至 L1 之间的脊髓发出。副交感系统神经从 S2 至 S4 之间发出。因此，逐渐升高的脊髓病变或损伤会导致自主神经功能障碍的程度加重。代自主神经功能障碍的症状表现包括直立性低血压、不耐热以及对膀胱和肠道控制丧失。勃起功能障碍是早期症状。[6]
心血管功能障碍	短期	中
急性脊髓压迫症后公认的并发症包括持续性窦性心动过缓（包括复极变化）、房室传导阻滞、室上性心动过速、室性心动过速和原发性心脏停搏。这些并发症某种程度上与脊髓上交感神经控制丧失相关。这通常见于胸椎上段 (T-6) 和颈椎脊髓损伤。[118][119][120]
异位骨化	长期	中
脊髓损伤 (SCI) 患者的异位骨化发病率在 16% 和 53% 之间。有临床意义病例的发病率在 18% 和 27% 之间。病理生理学机制包括炎症过程伴软组织血流增加。双膦酸盐和/或手术保留用于中度疼痛或关节功能障碍的病例。[112][113]
深静脉血栓形成	存在差异	高
在前瞻性研究中，根据报告，急性脊髓损伤 (SCI) 之后深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis, DVT) 的发病率在 18%-100% 之间，具体取决于使用的诊断技术、损伤后时间和并发的危险因素。[61] 基于一项关于急性 SCI 患者深静脉血栓形成的 Meta 分析，在未进行预防的情况下，深静脉血栓形成的总体发病率估计为 40%。大约 15% 的急性 SCI 患者会出现临床上明显的深静脉血栓形成，大约 5% 的急性 SCI 患者会发生肺栓塞。高凝状态和瘫痪肌肉引起的淤滞仍是导致这一类患者出现血栓的 2 个主要因素。弹力袜、间歇加压设备和低分子量肝素是预防和治疗的主要方式。[61][62] Deep vein thrombosis
尿路感染	存在差异	中
膀胱排空能力差的患者具有病原体和感染逆行流入的风险。[111] Urinary tract infections in men
肺栓塞	存在差异	低
据估计，在脊髓损伤患者中，5% 会发生肺栓塞 (pulmonary embolism, PE)。[115] 然而，由于肺栓塞 (PE) 的临床表现迥异，并且体征与症状具有临床不可靠性，因此该数字令人怀疑。可出现的体征包括单侧或双侧腿部肿胀（变化＞3 cm）、无明显原因的低热和胸膜摩擦音。胸部 X 线检查的特异性很低，推荐的诊断性检查为胸部增强螺旋 CT。[116] 治疗可包括普通肝素、低分子量肝素或磺达肝癸。对于患有右心脏衰竭或其他血液动力学异常的患者，建议使用溶栓治疗。[117]Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, et al; American Heart Association Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation; American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease; American Heart Association Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011 Apr 26;123(16):1788-830. Pulmonary embolism
MRSA 感染	存在差异	低
MRSA 的报告日益增加，尤其是接受过脊柱手术或植入器械的患者。 MRSA

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