BMJ Best Practice

新兴疗法

德尼单抗

一种具有显著作用机制的单克隆抗体。 它可抑制核因子 κB 配体 (RANKL) 的受体激活剂。 RANKL 负责破骨细胞分化、激活和存活，因此德尼单抗的一部分作用是抗骨吸收剂；它是首个被批准用于骨质疏松症的药物。 改变这一信号通路的效果对改变免疫系统有作用。 破骨细胞活性的降低有助于减少癌症扩散至骨骼的患者发生骨骼相关事件的风险。 这或许可以解释其对骨转移过程的影响。 初步研究针对安全性和有效性，表明接受活性药物的患者中，骨矿物质密度增加。 最近在美国和欧盟的加速审评发现了转移性疾病中骨挽救效果的证据。[95][96]

唑来膦酸

这是一种在售主要用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐，具有一年仅给药一次的优点。当用于同时接受激素疗法来治疗乳腺癌的患者时，发现它对减少乳腺癌在骨骼或其他部位的复发方面具有累加效应。2017 年的一份 Cochrane 评价得出如下结论：在转移性乳腺癌和骨转移女性中，相对于安慰剂或不使用双膦酸盐，使用双膦酸盐可降低发生骨骼相关事件的风险，延迟到发生骨骼相关事件的中位时间，并且似乎可减轻骨痛。对于没有明显骨转移临床表现的晚期乳腺癌女性，相对于安慰剂或不使用双膦酸盐，研究者未发现有证据表明双膦酸盐对骨转移或总生存期有影响。[97]

利多卡因输注

利多卡因是一种局部麻醉药和 1b 类抗心律失常药物。关于经输注给予利多卡因对管理全身性疼痛的作用，关注度日益增加。利多卡因具有抗炎和抗痛觉过敏性质。这些可能与它对 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体和 G 偶联蛋白的作用有关。理论上利多卡因可减少中枢致敏。关于对癌性疼痛使用利多卡因，已有研究。利多卡因在治疗脊髓压迫症手术之后的术后疼痛方面可能具有起作用。[98][99][100][101][102][103]

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