BMJ Best Practice

诊断标准

休克指数[40]

休克指数 (shock index, SI) 是指心率（每分钟心跳次数）与收缩压 (mmHg) 的比值，已经显示是一个临床上有用的床旁检查指标，用于估计潜在的失血性休克和感染相关性休克状态下休克和死亡的水平。SI 的正常范围是 0.5-0.7。如果 SI＞1.0，则与循坏衰竭所致的明显休克及结局不良有关。老年、高血压和正在使用钙离子通道阻滞剂或 β-受体阻滞剂进行治疗可能会削弱 SI 与休克及死亡率之间关联。[40]

序贯器官衰竭评估[41]

序贯器官衰竭评估 (sequential organ failure assessment, SOFA) 可预测脓毒症患者或感染性休克患者的死亡率。SOFA 仅在重症监护患者中被证实有效。该评估基于众多因素，包括氧分压、吸入性氧气所占比例、血小板计数、格拉斯哥昏迷量表、胆红素、低血压分级和血清肌酐。[41]

序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分：初始评估评分≥7 分提示严重休克，在重症监护环境下评分≥13 分提示高死亡风险[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分：初始评估评分≥7 分提示严重休克，在重症监护环境下评分≥13 分提示高死亡风险（经 S Stratton, MD 允许）改编自 Vincent JL et al. Intensive Care Med.1996;22:707-710. [Citation ends].序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分：初始评估评分≥7 分提示严重休克，在重症监护环境下评分≥13 分提示高死亡风险[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分：初始评估评分≥7 分提示严重休克，在重症监护环境下评分≥13 分提示高死亡风险（经 S Stratton, MD 允许）改编自 Vincent JL et al. Intensive Care Med.1996;22:707-710. [Citation ends].现已表明，在 SOFA 评分矩阵中增加血清乳酸盐以代替低血压水平，可能改善预测死亡率的精确度。[42]

已经发现，快速 SOFA (qSOFA) 可预测重症监护环境之外的脓毒症性死亡率。该评分规定收缩期低血压（≤100 mmHg）、呼吸急促（≥22 次呼吸/min）和心理状态改变各得 1 分。患者的 qSOFA 得分范围为 0-3，评分为 2-3 与高死亡率相关。[43]

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