BMJ Best Practice

预后

坏疽的预后个体差异较大，与具体坏疽分型和严重程度相关。即使结果已经有改善，但它仍然是一个潜在的生命和肢体威胁性的病症。改善预后的 2 个关键因素是尽早发现和积极的抗生素和手术治疗。

在有效抗生素出现之前，气性坏疽通常是致命的。然而，随着积极的抗生素治疗和手术治疗，这种情况得到了改善。

预测已接受合理手术联合抗生素治疗的坏死性筋膜炎的病死率约为10-40%。[5]出现休克和终末器官损伤的患者死亡率较高，大约有 30% 至 70%。[14]坏死性筋膜炎的复发较为罕见。[53]然而，显著的功能性和美观性病症可能会在手术治疗后早期出现，这可能需要后续重建或修复。死亡预测因素包括白细胞＞30 x 10^9/L (＞30,000/μL)、血清肌酐＞177 μmol/L (＞2.0 mg/dL)、梭状芽孢杆菌感染、入院时存在心脏疾病、肝硬化、存在软组织气体、气单胞菌感染、年龄＞60 岁、杆状核中性粒细胞＞10%、活化部分凝血激酶时间＞60 秒和菌血症。关于入院到手术的时间对死亡率的影响，得到的结果不一。[54][55]

在严重下肢缺血的患者中，50% 至 60% 将接受某种形式的外科手术或血管内治疗（虽然在一些专业单位，这一数字甚至可高达 90%）。早期实施截肢术比率为 10%-40%。接受标准化治疗的患者其死亡率，1 年时为 20%，5 年累计死亡率约在 40%-70% 之间。然而，95% 出现缺血性坏疽的患者和 80% 出现静息痛的患者，多数在 10 年内死亡。[56]

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