检查
首要检查
催乳素
应测量空腹样本。不使用2步法进行催乳素检测的实验室，应考虑应用系列稀释法检测垂体巨大腺瘤（大于3 cm）患者，来排除高催乳素水平引起的“钩状效应”。升高的水平应该在进一步评估之前重复进行。进一步评估包括排除怀孕，回顾用药及合并症情况。机体紊乱例如甲状腺功能减退、肝病、肾功能不全可能与高催乳素血症有关。当存在垂体巨大腺瘤时血清催乳素水平低于4348 pmol/L（100μg/L）通常由于垂体柄效应。当单体催乳素与免疫球蛋白或多糖（巨催乳素血症）结合时被称作高催乳素血症。无高催乳素血症的症状时，实验室检查可发现高催乳素血症。如果精确测量单体催乳素，其水平将是正常的。
可能升高，不服用甲氧氯普胺和抗精神病药物时水平大于4348 pmol/L（大于100 μg/L）通常诊断催乳素瘤。
生长激素刺激试验（ITT或GHRH/精氨酸）
生长激素缺乏最好用动态试验评估，包括胰岛素耐量试验（ITT），胰高血糖素刺激试验，或GHRH/精氨酸刺激试验。ITT被认为是评估下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴最特异性和敏感性最高的方法。然而，它需要有有经验的临床医生进行，通常无需在日常临床工作中使用。
GH刺激峰值水平小于3 μg/L（小于3 ng/mL）（ITT或胰高血糖素刺激）；小于11 μg/L（11 ng/mL）（GHRH/精氨酸刺激；BMI小于25kg/m^2）；小于8 μg/L（小于8 ng/mL）（GHRH/精氨酸刺激；BMI 25-30 kg/m^2）；小于4 μg/L（小于4 ng/mL）（GHRH/精氨酸刺激；BMI大于30 kg/m^2）
胰岛素样生长因子-1（IGF-1）
据报道，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平具有年龄和性别差异性。有低IGF-1，且3种或更多种垂体前叶激素缺乏通常表明存在生长激素缺乏，因此可能不需进一步检查。然而在生长激素缺乏的患者中，高达65%的人IGF-1的年龄和性别匹配正常。
低或正常
促黄体激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）
伴随正常/低FSH和LH水平的男性低血清睾酮水平（女性低雌二醇水平）与男性促性腺激素缺乏、绝经前女性闭经一致。绝经后女性FSH和LH水平不能升高与从性腺激素缺乏一致。月经不调的生育年龄女性中促性腺激素和雌二醇的测定通常意义有限。正常月经周期是生育年龄女性促性腺激素轴完整的最好证明。
绝经后女性有低或正常的LH和FSH水平，生育年龄女性有闭经和低雌二醇，男性有低睾酮水平（＜6.9nmol/L或＜200ng/dL）
人垂体糖蛋白激素的α亚单位
α亚单位在20%临床无功能垂体腺瘤（CNFPAs）患者中可能升高，但不是一种可靠的肿瘤标记，因为术后随访中它与促性腺激素细胞腺瘤残留肿瘤大小不相关。[46]
正常或升高
睾酮
睾酮最好在早晨第一个被测定。它的趋势是在一天的早些时候高，晚些时候低。在临界水平＜6.9-10.4nmol/L（200-300ng/dL）时需要测定2-3次。
在促性腺激素缺乏男性中低，在分泌LH腺瘤中很少增高
雌二醇
月经不调的生育年龄女性中促性腺激素和雌二醇的测定通常意义有限。正常月经周期是生育年龄女性促性腺激素轴完整的最好证明。
在促性腺激素缺乏的闭经的绝经前女性中低
TSH，游离甲状腺素
有严重急性疾病的住院患者可能有甲状腺功能病态综合征，可能类似于中枢性甲状腺功能减退。这样的患者通常有伴随急性疾病病史的有意义的低T3水平。在这种环境下，推荐测定游离T3以及TSH和游离T4。在少数病例中，中枢性甲状腺功能减退患者TSH轻度升高。这里TSH检测的是免疫学活性不是生物学活性。
游离T4和游离T4指数在继发性甲状腺功能减退时低，TSH可能低或正常
早晨皮质醇
清晨皮质醇水平大于414nmol/L（15μg/dL）不能诊断肾上腺皮质功能不全。清晨血清皮质醇小于3μg/dL通常诊断肾上腺皮质功能不全。然而，早晨皮质醇在3-15μg/dL范围内常见。这样的患者应该进一步行ACTH刺激试验，可以在一天中的任何时候进行。
早晨（8 am）皮质醇＜83nmol/L（3μg/dL）表明肾上腺皮质功能不全
ACTH刺激试验
ACTH刺激试验可以在一天中的任何时候进行。有轻度、局部或者新诊断的垂体ACTH或下丘脑CRH缺乏（例如，垂体手术后2-4周内）的患者可能对ACTH刺激试验有正常反应，因为肾上腺还没有完全萎缩，仍然对ACTH高浓度刺激有反应。当使用低剂量二十四肽促皮质素（静脉给予1μg ACTH）时试验查明轻度肾上腺皮质功能不全的能力提高。然而，这可能造成假阳性率升高。
在肌肉或静脉注射250μg二十四肽促皮质素30分钟后皮质醇小于497nmol/L（18μg/dL）表明肾上腺皮质功能不全
促肾上腺皮质激素（ACTH）
ACTH水平对于诊断肾上腺皮质功能不全是不可靠地，但在低皮质醇水平患者中能用于区分原发性还是继发性肾上腺皮质功能不全。
在继发性肾上腺皮质功能不全患者中低或在正常范围内
对于皮质醇的胰岛素耐量试验
胰岛素耐量试验（ITT）一般用于怀疑继发性肾上腺皮质功能不全患者的评估，评估整个下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的完整性。ITT被认为是评估HPA轴的确定性试验。然而，它一般不是必需的，因为除了急性垂体事件后2-4周内ACTH刺激试验更容易操作，且效果相当于ITT。ITT期间血清皮质醇水平在18μg/dL以上通常认为是正常反应。用试验评估肾上腺功能需要有经验的临床医生进行，且无需在日常临床工作中使用。
皮质醇＜18μg/dL被认为是异常
基础代谢部分
继发性肾上腺皮质功能不全患者没有高钾血症，因为ACTH在醛固酮调节中起很小的作用。
甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能不全可能出现低钠血症
全血细胞计数
贫血是长期性腺功能减退，甲状腺功能减退以及肾上腺皮质功能不全患者的一种特征。
贫血
钆增强的垂体MRI
垂体MRI优于CT扫描。它描述了肿瘤特点，包括任何侵犯海绵窦和蝶窦还有压迫视交叉的肿瘤。有助于排除其他诊断。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 垂体巨大腺瘤患者造影前的冠状（A）和矢状（B）MR成像（箭头，A）。垂体肿块延伸到视交叉有一些压迫症状。来自Dr Amir Hamrahian的收集 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 小垂体微小腺瘤患者造影前冠状（A）和造影后冠状（B）MR图像。钆增强显像中垂体病变强化程度低于正常垂体腺，与正常垂体腺相比出现低密度（箭头，B）。来自Dr Amir Hamrahian的收集 [Citation ends].MRI 在有永久性心脏起搏器患者中不适用，且应该在肾病终末期透析患者中避免使用。
鞍状团块
垂体造影增强CT
当MRI扫描不能用或不适用时，它可能用来证实肿瘤的存在。
鞍状团块
需要考虑的检查
血脂
高脂血症可能在生长激素缺乏和性腺机能减退中发生。
高脂血症
Humphrey或Goldmann正式视野测试
如果图像显示肿瘤压迫或接触视交叉，眼科检查和正式视野测试（Humphrey或Goldmann正式视野测试）需要做，为了记录视敏度和视野缺损。
视野缺损
免疫组织化学染色
有助于确定切除术后的肿瘤功能状态。
任何垂体前叶激素和α亚单位的阳性染色
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