BMJ Best Practice

监测

临床无功能垂体腺瘤（CNFPAs）患者经蝶骨手术后是否随访尚有争议，没有可循证的建议或指南。有证据显示术后有残余肿瘤患者需要密切随访。一项meta分析总结了CNFPAs患者术后的19项研究，平均随访5.7年：无术后残留的患者复发率是12%，术后有残余的患者复发率是46%。[98]

对垂体微小腺瘤尤其是肿瘤小于6mm的患者，作者的建议是术后1年复查MRI，如结果显示肿瘤稳定，不需进一步影像学检查，除非患者出现症状或有肿块压迫迹象。[56]内分泌协会推荐1年复查MRI，然后另3年中每1到2年复查，如果肿瘤大小不变逐渐减少频率。[99]

无功能垂体巨大腺瘤患者需要终生随访。其死亡风险增加，尤其是继发于心血管疾病。[7]

垂体巨大腺瘤生长风险预期是较高的，因为肿瘤已经有生长倾向。没有统一标准，但实际操作是6个月随访MRI，然后是每年1次持续5年。[56]如果垂体肿瘤稳定，可以每2到3年一次影像学检查。该建议与内分泌学会一致。[99]一些患者可能需要手术干预，因为复发风险高，可能需要复查MRI扫描密切随访。

一项平均随访8年CNFPAs患者的研究显示，Ki-67标记指数大于2.2%的所有患者均有肿瘤生长，这表明此类患者需要更短间隔的MRI随访和/或早期行辅助治疗。[100]

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