输血反应

临床上难以和免疫介导的输血反应加以区分。

直接抗球蛋白试验、血清样本观察可排除溶血。

革兰染色可阳性。

患者血样及输血成分培养可生长致病微生物。由输血成分细菌污染造成。

血小板（1/1000 到 1/2000 单位的血小板受细菌污染）污染多于其他输血成分。[20]Yomtovian RA, Palavecino EL, Dykstra AH, et al. Evolution of surveillance methods for detection of bacterial contamination of platelets in a university hospital, 1991 through 2004. Transfusion. 2006;46:719-730.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16686839?tool=bestpractice.com[21]Leiby DA, Kerr KL, Campos JM, et al. A retrospective analysis of microbial contaminants in outdated random-donor platelets from multiple sites. Transfusion. 1997;37:259-263.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9122897?tool=bestpractice.com

极少发生。

发病急，出现血红蛋白尿（血尿）。

通常直接抗球蛋白试验正常，与免疫介导的溶血相鉴别。

这一试验联合血浆样本检查、复查患者血型，排除免疫介导的患者溶血。

输血成分应进行溶血评估。由于储存温度不当、不合适的注射器大小或因滚子泵使得红细胞遭受机械损伤。输血应该用生理盐水进行输血。诸如 D5W 的低渗液会引起红细胞渗透性溶解。患者从预先有红细胞膜问题的供血者接受血液容易发生溶血，会触发类似于免疫性溶血的反应。

容量超负荷表现如颈静脉扩张。

与输血相关急性肺损伤鉴别需要确定肺水肿是心源性的（超负荷）还是非心源性的 (TRALI)。脑利钠肽、中心静脉压或肺动脉楔压升高提示容量超负荷。