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发生急性溶血反应时应立即停止输血。
怀疑有急性溶血反应时，应该立即开始用生理盐水行大量补液。为预防少尿型肾功能衰竭，排尿量的目标是＞100mL/h。
也需要其他支持治疗，包括气道插管和机械通气等气道支持、侵入性血液动力学监测以及使用血管加压药。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甘露醇 : 儿童和成人：首先 (20%) 0.5 g/kg 静脉推注，随后 0.1 g/kg/h 静脉输注，根据反应滴注。
为预防少尿型肾功能衰竭，排尿量的目标是＞100mL/h。
如果补充体液后排尿量仍不能达标，应尝试强制性利尿。在开始利尿疗法前，应通过监测中心静脉压或肺动脉压排除血管容量不足。
甘露醇是首选利尿剂。
通过每 4 到 6 小时观察血浆渗透压差来确定甘露醇的使用。如果血浆渗透压差大于 55 milliosmol/kg 应停止输注。
根据排尿量滴注；一旦尿液变澄清，临床溶血缓解，则可停止。
适用于进展性急性肾功能衰竭。通常用于辅助处理高钾血症、尿毒症、代谢性酸中毒和/或难治性体液超负荷。需要向肾科医生咨询。
肾上腺素 : 过敏反应：儿童每 5 分钟肌内注射 0.01 mg/kg （1:1000 溶液），单次最大剂量为 0.3mg；成人每 10-15 分钟肌内注射 0.3 到 0.5 mg（1:1000 溶液）
或
肾上腺素 : 心脏停搏：儿童每 3-5 分钟静脉给药 0.01 mg/kg （1:10,000 溶液），最大 1 mg/剂；成人每 3-5 分钟静脉给药 1 mg（1:10,000 溶液）
或
肾上腺素 : 严重低血压：儿童 0.1 到 1 μg/kg/min 静脉输注；成人 1-10 μg /kg/min 静脉输注
肌内给药途径。一旦发现严重过敏性反应就应立即使用肾上腺素，因为延迟给药会造成死亡。[28]
心脏停搏或肌内注射肾上腺素难治的严重低血压，应静脉注射肾上腺素。
可能需要重症监护。
给予气道插管以保证气道通畅，如果必要应开始机械通气。
应用晶体支持循环。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
沙丁胺醇 : 儿童：需要时每 4-6 小时 0.63 mg 到 5 mg；成人：需要时每 4-6 小时 2.5 到 5 mg
辅助使用吸入性支气管扩张药如沙丁胺醇可改善支气管痉挛。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
胰高血糖素 : 儿童：静脉推注 0.02 到 0.03 mg/kg，最大剂量 1 mg 每次；成人：静脉推注 1-2 mg，如有需要后续 1-5 mg/小时静脉注射
服用 β-阻滞剂的患者应给予胰高血糖素，因为肾上腺素治疗对他们可能无效，表现为难治性心动过缓和低血压。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
苯海拉明 : 儿童：1-2 mg/kg 单次剂量静脉用药；成人：50-100 mg 单次剂量静脉用药
和
雷尼替丁 : 儿童：1 mg/kg 单次剂量静脉用药；成人：50 mg 单次剂量静脉用药
抗组胺药可作为肾上腺素的辅剂使用。
过敏反应中苯海拉明联合雷尼替丁疗效优于单用苯海拉明。证据 C
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲氢泼尼松琥珀酸钠 : 儿童：1-2 mg/kg/d 分剂量每 6 小时静脉给药一次；成人：10-40 mg 静脉给药，根据反应重复给药
皮质类固醇可减轻严重和/或持续性过敏反应患者的症状。
苯海拉明 : 儿童：1-2 mg/kg 单次剂量静脉用药；成人：50-100 mg 单次剂量静脉用药
输血应暂时停止。
给予抗组胺药如苯海拉明来缓解症状。
一旦症状缓解，输血可重新开始，并且不需要后续工作。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲氢泼尼松琥珀酸钠 : 儿童：1-2 mg/kg/d 分剂量每 6 小时静脉给药一次；成人：10-40 mg 静脉给药，根据反应重复给药
严重反应可能需要给予皮质类固醇。应密切监视患者有无过敏反应，过敏反应可进展迅速。这样的严重病例，不应该继续输血。
扑热息痛 : 儿童：10-15 mg/kg，需要时每 4-6 小时口服一次，最大剂量为 90 mg/kg/d；成人：500-1000 mg，需要时每 4-6 小时口服一次，最大剂量为 4000 mg/d。
扑热息痛等解热药，可用来缓解患者的不适。血小板减少时不能使用阿司匹林。应停止输血，直至排除溶血反应（尽管输血后往往首先出现发热）。一旦症状消退，患者可输新成分血。剩余的产生症状的成分血不该输给患者。
支持性治疗可从短时间面罩辅助供氧到数天机械通气不等，取决于患者呼吸功能不全的严重程度。
症状多在输血后 7 天内迅速缓解。
大多数病例的溶血都是血管外的，症状相对较轻，包括发热、红细胞压积下降和/或血清非结合胆红素轻微升高。
通常不需要特殊治疗。
怀疑有迅速溶血的迟发性溶血反应时，应立即开始用生理盐水进行大量补液。排尿量目标是 100 mL/h。
也需要其他支持治疗，包括气道插管和机械通气等气道支持、侵入性血液动力学监测以及使用血管加压药。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甘露醇 : 儿童和成人：首先 (20%) 0.5 g/kg 静脉推注，随后 0.1 g/kg/h 静脉输注，根据反应滴注。
为预防少尿型肾功能衰竭，排尿量的目标是＞100mL/h。
如果补充体液后排尿量仍不能达标，应尝试强制性利尿。
在开始利尿疗法前，应（通过监测中心静脉压或肺动脉压）排除血管容量不足。
甘露醇是首选利尿剂。
通过每 4 到 6 小时观察血浆渗透压差来确定甘露醇的使用，如果渗透压高于 55 milliosmol/kg，应停止输注。
根据排尿量滴注；一旦尿液变澄清，临床溶血缓解，则可停止。
适用于进展性急性肾功能衰竭。通常用于辅助处理高钾血症、尿毒症、代谢性酸中毒和/或难治性体液超负荷。需要向肾科医生咨询。
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