BMJ Best Practice

一级预防

预防任何输血反应的关键在于遵守已有的安全协议和规程。

二级预防

  • 尽管常规预防性使用扑热息痛来防止发热性非溶血性输血反应，但实际上没有什么证据支持这一做法。[8][31]

  • 已证明，贮血前去白能显著降低发热性非溶血性输血溶血反应的发生。[32]在许多国家，广泛实行血供品去白细胞。

  • 通常预先用抗组胺药来预防变态反应。实际上没有证据支持这一做法。[8][31][33]然而，预先使用苯海拉明可帮助多次输血荨麻疹反应病史的患者。也可以考虑给患者输洗涤血制品成分。[12]

  • 已知 IgA 缺乏的患者（以及产生抗-IgA 抗体的患者）输血浆制品时，应选 IgA 缺乏的供体血。[12]红细胞和血小板应进行输血前洗涤，可有效去除血浆蛋白。[12]

  • 有输血后紫癜病史的患者后续输血应选择抗原匹配的供体血。这一做法应该咨询血库。[12]

  • 输血相关移植物抗宿主病的危险因素包括白血病或淋巴瘤、使用免疫抑制药物、先天性免疫缺陷或新生儿。[34]患者应接受输血前辐照的成分血。辐照清除了引起移植物抗宿主病的淋巴细胞，它们参与细胞介导的免疫反应。[19]

  • 低体温与大容量输血有关。加热血制品可避免低体温。[30]

  • 女性供体比男性中的白细胞抗体更多见，预防输血相关急性肺损伤 (TRALI) 的策略是血浆供者库不采纳女性供血者。自从英国 2004 年第一个排除女性血浆供者以来，多个其他国家也实施或正考虑这一策略来预防TRALI。[35]尽管尚未证实这种策略的有效性，但近期的系统评价支持使用这种策略。[36][37]

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