BMJ Best Practice

二级预防

对于存在已知基因突变导致低丙种球蛋白血症的患者亲属，应提供相应咨询服务，然后在知情同意的情况下进行基因检测。对于已知父母为携带者的多例病例，已提供了胚胎植入前基因诊断。常见变异型免疫缺陷病 (CVID) 患者亲属的免疫球蛋白水平筛查显示，10% 至 20% 的 CVID 和 IgA 缺乏症病例具有家族遗传性。[48]

二级预防还包括严密监测可能出现继发性低丙种球蛋白血症的患者：例如，检测血液系统恶性肿瘤患者或正在接受化疗或免疫抑制疗法（例如利妥昔单抗）患者的免疫球蛋白水平。利妥昔单抗是用于治疗血液系统恶性肿瘤和自身免疫性疾病的 B 细胞耗竭剂。人们越来越多地认识到通常在利妥昔单抗多次给药之后发生的利妥昔单抗诱发性低丙种球蛋白血症。应定期（例如每 6 个月一次）监测接受利妥昔单抗治疗患者的免疫球蛋白水平。

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