BMJ Best Practice

案例

案例#1

28岁男性患者诉吞咽痛。临床发现口腔满布疏松的乳白色斑块病灶，无其他口腔症状。病变在颊，腭，咽黏膜尤为多见。2年前患者被诊断为HIV感染，但一直未接受抗逆转录病毒治疗。末次CD4计数及病毒载量测定为8月前。

案例#2

64岁男性诉上颌义齿根部烧灼感。患者既往有高血压及骨关节炎病史。平素服用噻嗪类利尿药，非选择性β受体阻滞剂，和非处方药（over the counter,OTC）类镇痛药。口腔检查发现，腭黏膜红斑严重，伴明显的颗粒状的外观。同时患者口腔黏膜干燥，唾液分泌量很少。

其他表现

其他不常见的口腔念珠菌病变类型包括正中菱形舌炎，增生性念珠菌病和线性牙龈红斑（inear gingival erythema，LGE）。正中菱形舌炎是念珠菌病的一种类型，表现为舌背中央菱形分布的无症状的红斑。[2]这种病变通常是对称的，表面光滑或分叶状。[2]

增生型念珠菌病累及深层组织，常造成组织增生性反应，根据角化水平变化，病灶可能有红色或白色的组分。病灶厚度及表面凹凸程度不同。这种类型的念珠菌病最少见，目前尚有争议。在一些分类中，增生型念珠菌病也被称为念珠菌白斑，指表现为无法擦除的白色斑块的念珠菌病。这种类型，特别是表现为红色和白色区域混合出现（色素性斑点）时，可能会有恶变倾向。[3]增生型念珠菌病在人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者已有报道。[4][5][6][7]

其他已报道的相关疾病包括遗传性免疫疾病（黏膜皮肤念珠菌病）和涉及甲状腺功能减退，甲状旁腺功能减退，肾上腺功能减退或糖尿病的内分泌念珠菌病综合征。[2]线性齿龈红斑是HIV相关的特异性牙周症状，表现为牙龈游离缘的线状或斑片状红斑。[5][8][9][10]线性齿龈红斑病灶常呈持续性，即使进行斑块移除或加强日常口腔护理。线性齿龈红斑与牙龈组织受白念珠菌侵袭有关， HIV的进展也会导致牙周组织破坏加重。[11]

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