BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 28 岁女性新出现左臂疼痛。既往体健，近 2 月反复出现低热、盗汗和关节痛。其职业为售货员，在整理货架时发现左臂疼痛。唯一用药为口服避孕药。无吸烟史。查体发现右臂血压为 126/72，左臂血压测不出。左桡动脉脉搏消失。左锁骨下动脉处可闻及杂音。颈动脉搏动正常，但右颈动脉处可闻及杂音。股动脉及足背动脉搏动正常，腹部未闻及血管杂音。左手皮温底，但无其他缺血证据。

案例#2

一名 39 岁女性近 3 月余出现头痛，起病隐匿。在此期间体重减轻了 3 公斤，余无不适。查体发现，右臂血压 190/110，左臂血压 200/110。除多种维生素外，未服用其他药物。在过去的 20 年里，每天吸烟 10 支。尿液分析显示，24 小时尿蛋白约为 360 mg。

其他表现

常见的非特异性全身症状，包括发热、体重减轻和乏力。[1][5]患者也可能出现脉搏消失，或在某肢体中出现血压测不出的情况。[6]可能出现新发高血压或主动脉瓣反流。冠状动脉受累可能导致心绞痛，但心包炎和充血性心力衰竭为少见表现。肺动脉受累可能会导致胸痛、呼吸困难或咯血。颅内动脉受累可能会出现头痛、短暂性脑缺血发作或卒中。视觉症状可包括视力模糊、暗点（点状视野缺损）、复视和一过性黑朦。Takayasu （动脉炎）极少会出现视网膜动静脉吻合。[7]肠系膜动脉受累可引起腹部疼痛或胃肠道出血。听诊时常发现血管杂音。[5][6] 偶尔会发现结节性红斑。[8]

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