BMJ Best Practice

诊断标准

美国风湿病学会 Takayasu 动脉炎分类标准（1990 年）[22]

这些并非正式的诊断标准，但建立这些标准有助于将 Takayasu 动脉炎与其他形式的血管炎区分开来。血管成像可包括常规血管造影术或 MR 及 CT 血管造影术。存在 3 条或以上的标准时，诊断 Takayasu 动脉炎的敏感性为 90.5%，特异性为 97.8%。

  • 起病时年龄小于或等于 40 岁。

  • 四肢疼痛或不适：单个或多个肢体活动时，出现肌肉不适、乏力或这些症状的加重。

  • 肱动脉脉搏减弱。

  • 双臂间的收缩压压差大于 10 mmHg。

  • 锁骨下动脉或腹主动脉可闻及血管杂音。

  • 动脉造影异常：整个主动脉及其主要分支、以及上肢或下肢近端的大动脉出现狭窄或闭塞，并非由于动脉硬化、纤维肌性发育不良或类似原因所致；病变通常为局灶性或节段性。

K. Ishikawa：拟定的 Takayasu 动脉病临床诊断标准[28]

Ishikawa 建议用于诊断 Takayasu 动脉炎的标准是基于对 108 例日本患者的观察结果。除了存在必须的诊断标准，若存在 2 条主要标准，4 条次要标准或存在 1 条主要标准加上 2 条次要标准，则表明 Takayasu 病的可能性高，且敏感性为 84%。这些标准并不广泛适用。

必须的诊断标准：

  • 年龄小于或等于 40 岁

主要标准：

  • 左中段锁骨下动脉病变

  • 右中段锁骨下动脉病变

次要标准：

  • 红细胞沉降率 (ESR) 较高

  • 颈总动脉触痛

  • 高血压

  • 主动脉瓣反流或主动脉环状扩张

  • 肺动脉病变

  • 左中段颈总动脉病变

  • 头臂干远端病变

  • 胸主动脉病变

  • 腹主动脉病变。

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