BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

Takayasu 动脉炎更常见于亚裔人群中，女性发病率常为男性的 8 倍，且通常在 40 岁之前发病。

上肢或下肢疼痛或不适

逐渐加重的疼痛或不适症状，比（诊断时）存在疼痛或不适更为常见。患者可能有上肢或下肢活动后疼痛的病史；上肢疼痛或不适更为常见。

脉搏消失

常见单侧肱动脉脉搏、桡动脉脉搏或颈动脉脉搏消失，是因血管闭塞所致。

（双侧肢体）血压不等

可能会观察到双臂的血压之间存在 ＞10 mmHg 的差异。

血管杂音

因血流为偏心性，在锁骨下动脉、颈动脉或腹部血管处可听到杂音。

低热

常出现于炎症急性期的一种系统性体征。

其他诊断因素

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短暂性缺血发作 (TIA)

年轻患者既往出现过 TIA 发作或目前有 TIA 表现，可能提示存在椎动脉或颈动脉血管炎症。

肌痛

可见于急性期的一种系统性症状；可能伴有炎症性标志物的升高。

关节痛

可见于急性期的一种系统性症状；可能伴有炎症性标志物的升高。

体重减轻

可见于急性期的一种系统性症状；可能伴有炎症性标志物的升高。

疲乏

可见于急性期的一种系统性症状；可能伴有炎症性标志物的升高。

上肢用力时眩晕

可能由锁骨下动脉盗血综合征导致，该症是因椎动脉起始部近端的锁骨下动脉狭窄所致。

高血压

因肾动脉受累和变窄，可能会导致高血压的发生。若测量血压的区域的近端存在狭窄的血管段，则测量到的血压可能会错误的偏低。

罕见 查看所有

卒中

既往出现卒中可能提示存在 CNS 受累，以及累及椎动脉或颈动脉血管的动脉炎。

胸痛

若冠状动脉受累、引起冠状动脉缺血，或肺动脉受累，可能是 Takayasu 动脉炎的一个特征性表现。

腹痛

可能由于主动脉的肠系膜血管分支受累所致。

腹泻

可能由于主动脉的肠系膜血管分支受累所致。

气短

由于肺动脉狭窄、冠状动脉受累或主动脉瓣反流所致。

咯血

可能由肺动脉狭窄或心力衰竭导致，心衰则是因主动脉根部扩张和主动脉瓣反流所致。

盗汗

急性期可能出现的全身症状。

眩晕

可能由大脑缺血导致。

晕厥

可能由大脑缺血导致。

头痛

可能由大脑缺血或高血压导致。

心脏杂音

主动脉瓣反流可能由主动脉根部扩张所致。

视觉症状

颈动脉和椎动脉受累所致的大脑缺血可引起视觉症状。可能包括一过性黑朦、暗点或复视。最初由 Mikoto Takayasu 描述的视网膜病罕见，且常在疾病后期出现。

结节性红斑

极罕见于双臂或双腿。

坏疽性脓皮病

极罕见于双腿。

危险因素

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遗传倾向

Takayasu 动脉炎在日本、东南亚、印度和墨西哥最为常见。[1][2][9][10]在患有 Takayasu 动脉炎的土耳其人群中已发现白介素基因的多态性，而且在某些 TA 患者人群中，也已经发现某些 HLA 抗原的基因频率高于预期。[11][12]

女性

较之男性，女性受累更为常见，比率约为 8:1。[1]

40 岁以下

患者通常在 40 岁以前出现症状。[1][5][9]

亚裔

较之非亚裔，在亚裔人群中有更多报道，但这种情况的原因尚不清楚，有可能存在混淆这种关联的遗传基础。

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