案例
一位67岁老人,既往有高血压、糖尿病、高脂血症及50包-年的吸烟史的病史,出现的右侧无力和右侧主观感觉减退的快速起病。 据其家里人所述他似乎说话成句有困难。 在1分钟内症状最为严重,而 5分钟后症状开始自发减轻。 当患者于症状发作30分钟后到达急诊室时,除了其右手轻微无力外,他的临床症状已大部分消退。 症状发作40分钟后,其所有症状完全消退。
其他表现
TIA的临床表现由阻塞血管供应的大脑区域决定。 颈动脉分布区域的缺血可能会导致单侧无力或感觉缺失。 这种临床表现占所有 TIA 的 67%。[5]Goldstein LB, Bian J, Samsa GP, et al. New transient ischemic attack and stroke: outpatient management by primary care physicians. Arch Intern Med. 2000 Oct 23;160(19):2941-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11041901?tool=bestpractice.com 由维尼克氏或布洛卡氏区域缺血引发的失语症占 TIA 的 13%。[5]Goldstein LB, Bian J, Samsa GP, et al. New transient ischemic attack and stroke: outpatient management by primary care physicians. Arch Intern Med. 2000 Oct 23;160(19):2941-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11041901?tool=bestpractice.com 大脑后动脉阻塞会造成同侧偏盲,而视网膜动脉血栓会造成一过性黑矇。 后循环缺血可能会导致共济失调、眩晕、动作失调、颅神经功能缺损或晕厥的症状,上述症状见于 17% 的新发 TIA。[5]Goldstein LB, Bian J, Samsa GP, et al. New transient ischemic attack and stroke: outpatient management by primary care physicians. Arch Intern Med. 2000 Oct 23;160(19):2941-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11041901?tool=bestpractice.com 孤立性头晕很少是 TIA 或卒中的症状。[6]Kerber KA, Brown DL, Lisabeth LD, et al. Stroke among patients with dizziness, vertigo, and imbalance in the emergency department: a population-based study. Stroke. 2006;37:2484-2487.http://stroke.ahajournals.org/content/37/10/2484.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16946161?tool=bestpractice.com 腔隙性症状往往表现为孤立性感觉障碍或孤立性运动障碍,但还可能出现许多不常见的症候群。[7]Flemming KD, Brown RD, Petty GW, et al. Evaluation and management of transient ischemic attack and minor cerebral infarction. Mayo Clin Proc. 2004 Aug;79(8):1071-86.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15301338?tool=bestpractice.com