短暂性脑缺血发作

最常见于服用降血糖药物的患者中。

不仅能引发晕厥、全身无力或意识错乱，而且据报道会引发局灶性缺损，尤其是已存在陈旧脑损伤时。

血糖＜3.33mmol/L(＜60mg/dL)

最常见的类似脑缺血的疾病之一。

患者常已存在癫痫病史。

目击者会报告在出现无力前观察到阳性运动症状（比如强直阵挛性运动）。

症状可能呈‘杰克逊前进’式穿过受影响区。

失禁、咬舌和事后精神状态改变表明为癫痫而非TIA。

鉴别常基于临床病史。

可以进行脑电图以评估癫痫或发作后减慢状况。

催乳素水平升高对提示癫痫起次要作用。

复杂偏头痛通常出现在之前有偏头痛病史的患者中。

偏头痛先兆或盲点可能会发生在无力出现之前。

伴随着神经症状的头痛和恶心的出现提示复杂偏头痛。

临床诊断：无鉴别检查。

先前的外伤或抗凝病史易诱发出血。

发热或白细胞增多可能提示中枢神经系统 (CNS) 感染而非缺血。

头痛和呕吐可能会伴随颅内压升高而发生。

与缺血性神经功能缺损相比，该病可能相对缓慢起病。

症状快速完全消退对不可逆结构病变而言是不典型的。

头部无造影剂CT扫描排除急性出血。

如果继续怀疑有中枢神经系统脓肿或肿块，可进行MRI或增强CT。

在感染中白细胞计数升高。

缺损可能不符合单一的血管分区。

体格检查可能证实存在不一致性，比如证实存在“断点”无力。

对有精神疾既往病史或存在重大心理社会应激因素的患者应怀疑该病。

临床诊断：无鉴别检查。

良性位置性眩晕可能会被误认为后循环梗死。

听力损失和耳鸣提示梅尼埃病。

迷路炎会造成眩晕和不平衡，但是运动功能和其他颅神经正常。

临床诊断：无鉴别检查。

新发MS损伤或假性急性恶化会被误认为TIA，但是MS会造成可逆性神经功能缺损，比TIA持续时间更长。

提示 MS 的症状（特别是视力丧失）病史非常有帮助。

MRI会显示MS斑块。

MS中的腰椎穿刺可显示为脑脊液细胞增多和寡克隆带。

贝尔氏麻痹可能会被误认为缺血损伤。 与中央缺血不同，贝尔氏麻痹也包括前额。

观察鼓膜和周围皮肤可能有助于排除与之相似的 Ramsay Hunt 综合征，后者是膝状神经节的疱疹感染。 耳道或耳道与耳廓交界处有囊泡。

除短暂性压迫神经病外，周围神经病会持续超过24小时的时间。

对于具有短暂症状的周围神经病，通常不需要进行检查。

除了晕厥本身外，由基底TIA引发的晕厥几乎总是与局灶性神经体征/症状相关。

根据发热、心动过速或低血压症状，怀疑患有全身性疾病。

全身性疾病，尤其是低血压，通过使已存在的中枢神经系统损伤（例如多发性硬化斑块或陈旧卒中）的症状更为显著而产生类似TIA的症状。

在低血压导致晕厥/无力的患者中，血压可能下降，或生命体征的体位性变化可能为阳性。

如果是因为潜在感染，那么白细胞计数可能会增加。