BMJ Best Practice

案例

案例

一名39岁的男性患者在两年内第3次就诊（每次到不同的医生处），主诉间歇性排痰性咳嗽以及逐渐加重的劳力性呼吸困难。 他有15包每年的吸烟史，自述时常排浓黄痰，并且描述在与他的孩子做游戏时很难坚持。 他的治疗史显示轻度的间歇性哮喘，可用沙丁胺醇吸入器进行控制。 即使在停止吸烟后，他的症状仍在持续，而他的哮喘加重也在变得频繁，有多次发作对沙丁胺醇无反应。 体格检查可见一名大致看起来健康的男性。 在检查中患者发生了咳嗽，随后在听诊时发现哮鸣和呼气相延长。 心脏检查结果正常。 呼吸肺活量测定显示其FEV1（一秒用力呼气容积）为预测值的40%。

其他表现

有肺部症状的患者还可能表现为疲乏、胸闷和/或运动耐受下降。 有肝脏症状的患者可能表现为黄疸、巩膜黄染、LFT（肝功能检查）异常、疲乏、扑翼样震颤、肝性脑病、出血/淤血，和/或食管血管曲张。 肝细胞癌将表现为肝功能恶化、肝影像检查异常、实验室检查示甲胎蛋白水平升高，并有时伴有疼痛。

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