由AAT 缺乏症所造成的临床相关疾病的患病率与致病基因型(通常为PI*ZZ)的发生率并不一致。 对于PI*ZZ基因型最大规模的研究是在瑞典进行的,发现其在活产婴儿中的发生率为一万六千分之一。[6]Sveger T. Liver disease in alpha-1 antitrypsin deficiency detected by screening of 200,000 infants. N Engl J Med. 1976;294:1316-1321.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1083485?tool=bestpractice.com 在西欧的普通人群中,AAT 缺乏症的发生率被估计为二万五千分之一。[7]Fregonese L, Stolk J. Hereditary alpha-1-antitrypsin deficiency and its clinical consequences. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:16.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2441617/?tool=pubmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18565211?tool=bestpractice.com
在美国,通过两项研究间接地计算出了在患有COPD者中AAT 缺乏症的发生率:一个是2002年国家卫生信息调查(National Health Information Survey)所提供的肺气肿患病率,另一项则是对COPD患者所进行的AAT 缺乏症筛查。 根据推断,在美国共有59,000例COPD是由AAT 缺乏症所导致的。[8]Lethbridge-Cejku M, Schiller JS, Bernadel L. Vital and Health Statistics, series 10, number 222: summary health statitiscs for US adults - National Health Interview Survey, 2002. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2004.http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_222.pdf[9]Lieberman J, Winter B, Sastre A. Alpha 1-antitrypsin Pi-types in 965 COPD patients. Chest. 1986;89:370-373.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3485034?tool=bestpractice.com[10]Stoller JK, Aboussouan LS. Alpha 1-antitrypsin deficiency. Lancet. 2005;365:2225-2236.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15978931?tool=bestpractice.com 三项在美国进行的直接新生儿筛查研究提示其患病率介于 1/5097 至 1/2857 之间。[11]O'Brien ML, Buist NR, Murphey WH. Neonatal screening for alpha-1 antitrypsin deficiency. J Pediatr. 1978;92:1006-1010.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/307054?tool=bestpractice.com[12]Silverman EK, Miletich JP, Pierce JA, et al. Alpha-1 antitrypsin deficiency: high prevalence in the St. Louis area determined by direct population screening. Am Rev Respir Dis. 1989;140:961-966.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2679271?tool=bestpractice.com[13]Colp C, Pappas J, Moran D, et al. Variants of alpha-1 antitrypsin in Puerto Rican children with asthma. Chest. 1993;103:812-815.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8449073?tool=bestpractice.com 一项在美国进行的间接遗传学调查确定了等位基因 Z 的频率,并估计有 59,047 人携带有该基因型。[14]de Serres FJ, Blanco I, Fernandez-Bustillo E. Genetic epidemiology of alpha-1 antitrypsin deficiency in North America and Australia/New Zealand: Australia, Canada, New Zealand and the United States of America. Clin Genet. 2003;64:382-397.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14616761?tool=bestpractice.com 尽管这两种最主要的疾病相关等位基因(S 和 Z)已见于每个种族的记载,但白种人携带这些等位基因的频率是最高的。[15]de Serres FJ. Worldwide racial and ethnic distribution of alpha-1 antitrypsin deficiency. Chest. 2002;122:1818-1829.http://www.chestjournal.org/content/122/5/1818.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12426287?tool=bestpractice.com[16]DeMeo DL, Silverman EK. Alpha1-antitrypsin deficiency. 2: genetic aspects of alpha-1 antitrypsin deficiency: phenotypes and genetic modifiers of emphysema risk. Thorax. 2004;59:259-264.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746953/pdf/v059p00259.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14985567?tool=bestpractice.com
有限的证据提示症状性肺病在PI*ZZ男性中比PI*ZZ女性更为常见。 但是,这一结论有可能会受到其他变量的干扰,例如吸烟和职业暴露等。[17]Kueppers F, Fallat R, Larson RK. Obstructive lung disease and alpha-1 antitrypsin deficiency gene heterozygosity. Science. 1969;165:899-901.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5816326?tool=bestpractice.com[18]Kueppers F, Black LF. Alpha-1 antitrypsin and its deficiency. Am Rev Respir Dis. 1974;110:176-194.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4212922?tool=bestpractice.com[19]Tobin MJ, Cook PJ, Hutchison DC. Alpha-1 antitrypsin deficiency: the clinical and physiological features of pulmonary emphysema in subjects homozygous for Pi-type-Z. A survey by the British Thoracic Association. Br J Dis Chest. 1983;77:14-27.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6602621?tool=bestpractice.com[20]Seersholm N, Kok-Jensen A, Dirksen A. Decline in FEV1 among patients with severe hereditary alpha-1 antitrypsin deficiency type Pi Z. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152:1922-1925.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8520756?tool=bestpractice.com 患 AAT 缺乏症的吸烟者出现症状性肺部疾病的平均年龄通常在 32 至 41 岁。[21]Larsson C. Natural history and life expectancy in severe alpha 1-antitrypsin deficiency, Pi Z. Acta Med Scand. 1978;204:345-351.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/309708?tool=bestpractice.com 全腺泡型肺气肿与相关的阻塞性肺病是最常见的表现。
肝脏受累在新生儿中即可能很明显,并且是儿童肝移植的第二常见的原因。 那些伴发有严重肝病者的死亡率很高,而死亡可能发生在生命的头一个十年里。 肝病也是那些未发生肺气肿、不吸烟的年龄较大的成年AAT 缺乏症患者最常见的表现,尽管相对罕见。