BMJ Best Practice

检查

检查
结果

血浆AAT水平

检查

当临床医生高度怀疑该病时应检测血清AAT的水平。

疾病状态可能仍表现为边界性甚至正常的AAT水平,提示这样的结果需要持续保持警惕。

AAT水平低于11 μmol/L(80 mg/dL)时被认为不能提供有效的保护来防止炎性肺病的发生。[4]

结果

血浆水平降低至小于 20 μmol/L

肺功能测试

检查

结果常显著异常,包括FEV1的降低,后者通过支气管扩张剂仅能部分恢复。

结果

FEV1(一秒钟用力呼气容积)、FVC(用力肺活量)以及FEV1/FVC比值显著降低;TLC(肺总量)上升;CO弥散能力受损

胸部 X 线检查

检查

若存在肺部疾病,肺气肿样改变可能明显。 AAT 缺乏症患者的胸部 X 线检查(前后位)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: AAT 缺乏症患者的胸部 X 线检查(前后位)源于D. Kyle Hogarth, MD, FCCP个人收集的资料 [Citation ends].对于AAT 缺乏症患者的胸部 X 线检查(侧位)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 对于AAT 缺乏症患者的胸部 X 线检查(侧位)源于D. Kyle Hogarth, MD, FCCP个人收集的资料 [Citation ends].

结果

肺容积增大以及基底型肺气肿

胸部 CT

检查

对于识别全腺泡型肺气肿,CT检查比胸部 X 线和肺功能试验更敏感。 全腺泡型肺气肿主要见于下段肺叶,尽管亦有仅限于上段肺叶的病例报道。 对于AAT 缺乏症患者进展期肺气肿的CT 检查[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 对于AAT 缺乏症患者进展期肺气肿的CT 检查源于D. Kyle Hogarth, MD, FCCP个人收集的资料 [Citation ends]. 也可能存在支气管扩张症。

结果

全腺泡型肺气肿及/或支气管扩张症

肝功能检查 (LFT)

检查

不论有无症状都应进行肝功能检查。[3]

肝功能恶化可能提示肝细胞癌。

结果

转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶升高


需要考虑的检查

检查
结果

表型分型

检查

当AAT水平低于 20 μmol/L时检测。

结果

典型的AAT变异型蛋白

基因分型

检查

基因检测通常在表型鉴定结果与该表型所预测的血清AAT水平不相符的时候进行。

结果

导致AAT变异型蛋白的特征性AAT等位基因变异

运动试验及动脉血气分析

检查

通过运动,这些将是肺气肿患者典型的检查结果。

结果

PaO2(动脉血氧分压)下降,A-a(肺泡-动脉)梯度升高

甲胎蛋白

检查

甲胎蛋白水平升高可能提示肝细胞癌。

结果

在肝细胞癌中可升高

腹部 CT

检查

若发生肝细胞癌,腹部 CT检查可提示肝影像学异常,伴有典型的富血管征象。

结果

肝影像学异常


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