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病因学

1964 年，美国总医官声称吸烟导致男性发生肺癌，并且持续时间越长、吸烟量越大，风险越高。[2]大量病例-对照研究被引用以支持这个断言。[10][11][12]烟草暴露一直是导致肺癌产生的最重要的原因。大约 90% 的肺癌是直接由吸烟引起的。[13]烟草烟雾包含多种致癌物质，包括多环芳烃、芳香胺、N-亚硝胺和其他有机与无机化合物。[9]

肺癌与氡气相关，氡气是铀的放射性衰变产物。氡可以从地下渗入到房屋里。氡本身并不危险，但是氡衰变的产物发射出 α 粒子，α 粒子可以损伤 DNA，从而导致肺癌的发生。[14]

病理生理学

SCLC 占肺癌的 15% 左右，相对其他类型的肺癌而言，SCLC 与吸烟高度相关。SCLC 的相对发生率在降低，可能反映了吸烟者在总人口中的比例在下降。[15]这些肿瘤往往出现在肺部中央，累及纵膈。SCLC 是侵袭性恶性肿瘤。将近三分之二的患者就诊时有远处转移的证据（扩散期），只有三分之一的患者有局限期疾病（局限于患侧胸部）。[16]

分类

1999 年世界卫生组织/国际肺癌研究协会按照组织学把肺癌分为肺和胸膜肿瘤[1]

1上皮肿瘤

1.3恶性

1.3.1.鳞状细胞癌

  • 1.3.1.1.乳头状

  • 1.3.1.2.透明细胞

  • 1.3.1.3.小细胞

  • 1.3.1.4.基底细胞样

小细胞肺癌：

1.3.2.小细胞癌

  • 1.3.2.1.复合性小细胞癌

1.3.3.腺癌

  • 1.3.3.1.腺泡

  • 1.3.3.2.乳头状

  • 1.3.3.3.细支气管肺泡癌

    • 1.3.3.3.1.非黏液性 (Clara/II 型肺细胞)

    • 1.3.3.3.2.黏液性

    • 1.3.3.3.3.混合黏液性和非黏液性或中间细胞型

  • 1.3.3.4.伴粘液分泌的实性腺癌

  • 1.3.3.5.混合亚型腺癌

  • 1.3.3.6.变体

    • 1.3.3.6.1.分化良好的胎儿型腺癌

    • 1.3.3.6.2.黏液性（胶状）腺癌

    • 1.3.3.6.3.黏液性囊腺癌

    • 1.3.3.6.4.印戒细胞腺癌

    • 1.3.3.6.5.透明细胞腺癌

1.3.4.大细胞癌

  • 1.3.4.1.神经内分泌大细胞癌

    • 1.3.4.1.1.复合型神经内分泌大细胞肺癌

  • 1.3.4.2.基底细胞样癌

  • 1.3.4.3.淋巴上皮样癌

  • 1.3.4.4.透明细胞癌

  • 1.3.4.5.杆状大细胞癌

1.3.5.腺鳞癌

1.3.6.多形性、肉瘤样或有肉瘤样组分的癌

  • 1.3.6.1.有梭形细胞和/或巨细胞的肺癌

    • 1.3.6.1.1.多形性肺癌

    • 1.3.6.1.2.梭形细胞癌

    • 1.3.6.1.3.巨细胞癌

  • 1.3.6.2.癌肉瘤

  • 1.3.6.3.肺胚细胞癌

  • 1.3.6.4.其他

1.3.7.类癌瘤

  • 1.3.7.1.典型类癌瘤

  • 1.3.7.2.非典型类癌瘤

1.3.8.唾液腺型肺癌

  • 1.3.8.1.黏液表皮样癌

  • 1.3.8.2.腺样囊性癌

  • 1.3.8.3.其他

1.3.9.未分化癌。

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