小细胞肺癌

美国退伍军人肺癌协会 (Veterans Administration Lung Cancer Study Group)：小细胞肺癌[16]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: small cell lung cancer. 2016. http://www.nccn.org (last accessed 30 August 2016).http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp

最常用的小细胞肺癌分期系统。

• 局限期：疾病局限于可被安全地包含在可耐受的放射野内的同侧半胸。

• 扩散期：所有其他疾病，包括转移性和恶性胸膜/心包积液。

美国癌症研究联合会分期（2010 年，第七版）：小细胞肺癌[37]Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds. AJCC cancer staging manual. 7th ed. New York, NY: Springer-Verlag, 2010.

美国癌症研究联合会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）根据原发肿瘤（T 分期）、区域淋巴结（N 分期）、是否出现远处转移（M 分期）对小细胞肺癌进行分期如下：

原发肿瘤（T 分期）：

• TX：原发肿瘤不能评估，或者痰、支气管灌洗液找到肿瘤细胞，但影像学或支气管镜没有可视性肿瘤

• T0：没有原发肿瘤的证据

• Tis：原位癌

• T1：肿瘤最大径≤3 cm，周围为肺或脏层胸膜包绕，支气管镜检查肿瘤没有累及叶支气管以上位置（例如：不超过主支气管）

  • T1a：肿瘤最大径≤2 cm

  • T1b：＞2 cm 但≤3 cm

• T2：肿瘤>3 cm 但≤7 cm 或符合以下任何一点（符合这些条件的 T2 期肿瘤若最大径≤5 cm 则归为 T2a 期）：累及主支气管且距离隆突≥2 cm；侵袭脏层胸膜；伴有扩展到肺门的肺不张或者阻塞性肺炎，但是未累及全肺

  • T2a：＞3 cm 但≤5 cm

  • T2b：T2b：＞5 cm 但≤7 cm

• T3：>7 cm 或肿瘤直接侵袭了下述任意部位：胸壁（包括上沟瘤）、膈肌、膈神经、纵膈胸膜、壁层心包；或者肿瘤位于距隆突≤2 cm 的主支气管，但是未侵袭隆突；或者伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎，或同一肺叶内出现分散的单个或多个卫星结节

• T4：任何大小的肿瘤直接侵袭了纵膈、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体或隆突；不同侧肺叶内分别出现肿瘤结节。

区域淋巴结（N 分期）：

• NX：区域淋巴结不能评估

• N0：没有区域淋巴结转移

• N1：转移至同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结和肺内淋巴结，包括直接扩散受累

• N2：转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴结

• N3：转移至对侧纵膈淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌淋巴结或锁骨上淋巴结。

远处转移（M 分期）：

• MX：远处转移不能评估

• M0：无远处转移

• M1：远处转移

  • M1a：对侧肺叶出现分散的肿瘤结节；胸膜结节；或肿瘤引起的恶性胸膜或心包积液

  • M1b：远处转移。