BMJ Best Practice

案例

案例

一个 65 岁的男性表现出 2 个月持续干咳病史和无意间体重下降 4.5 kg。他否认发烧、呼吸困难、咽喉痛、鼻溢、胸痛或咯血。既往病史有明显的慢性阻塞性肺疾病和高血压。否认家族史。他 40 年来每天吸烟 1 包，但是戒烟 5 年。在检查时没有发现明显的腺病，呼吸音全部减弱，但是没有局灶性喘息或啰音。

其他表现

肺癌可能毫无征兆表现。这可能由于肺的大量功能储备和在肺实质内缺乏疼痛纤维。所以，肺癌可能表现为胸部 X 线检查或 CT 检查中意外发现一个肿块。最终，由于肺部内的局部肿瘤生长发展出症状，例如咳嗽、呼吸困难、胸痛和/或咯血。[2][3]咯血典型表现包括带血痰。大量咯血是很少见的。侵袭到胸膜或胸壁导致胸痛。主支气管阻塞导致呼吸困难、喘息或阻塞后肺炎。抗生素不能迅速清除的肺炎可能是引人关注肺癌的原因，特别是有吸烟史的患者。

肺癌经常蔓延到纵膈淋巴结。来自纵膈腺病的症状相对来说少见。但是，大体积的腺病可能导致声嘶（侵犯喉返神经）、膈肌的麻痹（侵犯膈神经）、吞咽困难（食管受外在压迫）或者上腔静脉综合征，典型的特征是上肢和面部水肿、端坐呼吸、咳嗽以及颈部和胸壁静脉扩张。[4]

SCLC 与副肿瘤综合征有关，如 Lambert-Eaton 肌无力综合征、周围神经病、抗利尿激素分泌异常综合征和库欣氏综合征。[1]

相对非小细胞肺癌而言，SCLC 中杵状指和肥大性骨关节病少见。[3]

使用此内容应接受我们的免责声明。