BMJ Best Practice

筛查

美国国家癌症研究所资助的全国肺癌筛查试验 (NLST) 随机对 53,000 多名现在或曾经的吸烟者每年进行 3 次胸部 X 线或低剂量螺旋 CT 进行肺癌筛查。受试者年龄在 55-74 岁，并且吸烟指数至少为 30 包-年。与胸部 X 线照射相比，接受 CT 筛查的人群肺癌死亡率降低了 20%，全因死亡率降低了 7%。低剂量 CT 筛查来预防 1 例肺癌死亡的需筛查人数为 320 人。由筛查触发的与诊断程序有关的死亡风险较低。[38]尽管筛查能够检测出早期非小细胞肺癌，但是在检测早期小细胞肺癌方面则显得不那么有用，可能是因为此种疾病具有侵袭性。

在制定筛选建议时，降低肺癌死亡率一定要与阳性筛查结果、过度诊断以及花销相平衡。NLST 的研究者正在分析螺旋 CT 筛查的生活质量影响、花销和成本效益。现在，具有高肺癌风险的患者应通过与他们的内科医生讨论，了解筛查肺癌对死亡率的影响以及潜在的过度诊断和其他危害，来决定是否接受筛查。

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