BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 25 岁男性因为担心 12 小时前的无保护肛交（被动方）而到急诊科就诊。在过去 3 个月中，他没有其他性伴侣，在此之前，他有一个长期的男性伴侣，经常与这名伴侣发生肛交且使用安全套。他没有症状，但 2 年前接受过直肠淋病的治疗。他没有其他病史，当前也没有服用任何药物。他不使用消遣性药物。6 个月前，他的 HIV 检测为阴性。他已全程接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。

案例#2

一名 22 岁男性是 HIV 门诊的静脉采血师，到职业健康科就诊。就在 1 小时前，他在门诊被针头刺伤。血液来自一名 30 岁的 HIV 阳性女性。这位女性没有坚持服用抗逆转录病毒药物，最近乙型肝炎和丙型肝炎检测为阴性。这名静脉采血师进行了采血，在拔针时，患者突然移动，针头穿过手套刺到了他的手指。他迅速摘下手套，在流动水下挤压手指，促使手指出血。他没有重要的病史，也没有服用任何药物。他已经全程接种了乙型肝炎疫苗。他有一个固定的女性性伴侣。

其他表现

性交暴露后预防 (PEPSE) 常见于男男性接触者 (MSM) 在没有使用安全套或安全套破裂或滑脱的无保护肛交后就诊。PEPSE 的其他常见情形是 HIV 阳性人群的异性性伴侣在安全套破裂后就诊。遭受性侵犯的人也应当考虑接受暴露后预防 (PEP)。

对 HIV 的非性交暴露也可能是 PEP 的适应症，通常是职业暴露。英国卫生部 (UK Department of Health) 关于职业 PEP 的数据显示，暴露于 HIV 阳性患者的医疗人员中，有 57% 在经皮暴露后开始 PEP，其他人因为其他适应症开始 PEP，例如黏膜皮肤暴露。[7]

过去预防 HIV 围产期传播包括对婴儿采取一些 PEP 措施，但由于对孕妇给予有效的抗逆转录病毒治疗，所以基本上是成功的。本专题不包括预防围产期传播，但美国卫生与公共服务部 (Department of Health and Human Services) 已经提供了综合性建议。[8]

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