BMJ Best Practice

一级预防

在职业和非职业环境中，都有多种方式可降低 HIV 传播的可能性。在职业环境中，应当利用基本的感染控制措施，例如佩戴手套、使用自动入鞘针头 (self-sheathing needles) 以及使用锐器容器。[37]

在非职业环境中，应当劝阻静脉吸毒者不要共用针头或其他吸毒用具，如果有换针头项目，应当鼓励其参与此类项目。[38] 减少 HIV 性传播的最有效方式是持续、正确地使用安全套。证据显示，采取 PEP 的男男性接触者 (MSM) 在 PEP 后没有增加他们的危险行为。[39] 在大多数国家，在输血前对血液进行 HIV 筛查，从而降低了输血导致的 HIV 传播风险。

二级预防

根据暴露类型和疫苗接种史或既往感染史，应当向因 PEP 而就诊的人群提供超快速乙型肝炎疫苗接种，如果已知源患者患有乙型肝炎或有乙型肝炎的高风险，可加用乙型肝炎免疫球蛋白 (hepatitis B immune globulin, HBIG)。

在基线时、暴露后 2 周和 6 周时，应提供包括梅毒、淋病和衣原体在内的性传播感染 (STI) 筛查。在具有较高风险的患者群体（例如非裔黑人或加勒比黑人族群）中，应提供阴道毛滴虫筛查。[3] 恰当时，应考虑预防治疗。[66]

美国疾病预防控制中心指南还推荐，所有因遭受性侵犯而暴露的成人和青少年应接受 STI 预防治疗：肌内注射头孢曲松和口服阿奇霉素，以覆盖淋病感染；口服阿奇霉素或多西环素，以预防治疗衣原体感染；以及口服甲硝唑，以覆盖毛滴虫感染。[6]

对于在性暴露时没有使用避孕措施的女性，还应当考虑通过紧急避孕措施进行暴露后避孕。

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