BMJ Best Practice

患者指导

  • 应当将暴露后预防 (PEP) 的目的以及使用抗逆转录病毒药物防止 HIV 传播的依据告知患者。必须说明 PEP 的有效性和数据的局限性，这样患者可以做出知情决定是否开始 PEP 方案。

  • 应当解释 PEP 的持续时间，强调完成完整 28 天方案的重要性。应当按照处方服用药物。

  • 应当将不良反应（例如疲劳、头痛、皮疹、恶心、腹泻）告知患者，并且应讨论毒性（例如肝功能不全）。告知患者如果出现重度不良反应或担心他们的临床状况，应当寻求医疗帮助。

  • 应当讨论未来的风险降低策略，包括暴露前预防 (PrEP) 以及高危个体在完成 PEP 后选择直接过渡到 PrEP。应当讨论安全性行为的重要性，尤其是在 3 个月的 HIV 窗口期。在已经发生过多次 HIV 性暴露的人群中，这一点尤为重要。

  • 应当将涉及 PEP 方案的潜在药物相互作用告知患者。这必须包括非处方药和处方药。

  • 在基线 HIV 检测和其他检查之前应当进行 HIV 检测前讨论，明确随访的重要性。

  • 应当监测患者是否发生与 PEP 相关的心理问题，如有必要，应当转诊至专科医生服务机构。这可能尤其适用于遭受性侵犯的患者。对于曾遭受有害性暴露、强奸或其他侵犯的患者，应当转诊到强奸危机小组，由社会工作者和案例管理员给予支持，并讨论任何持续存在的家庭暴力风险。遭受性侵犯的儿童和青少年，最好是在配备适龄资源的急诊室或其他机构接受管理，以便解决与此类犯罪相关的多种医学、心理社会学和法律问题。

  • 患者应当接受关于 HIV 血清转换症状的咨询。可能发生伴有发热、咽喉痛、皮疹和腹泻的流感样疾病，但也曾经报告过更严重的症状。这可能发生在暴露后最长 12 周内。[55]

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