酒精性肝病

通常无症状。

病史可提示高风险行为（例如，静脉注射毒品、多个性伴侣），无长期酗酒史。

成人可表现为急性乙型肝炎病毒感染，有时可出现急性肝衰竭等并发症致死。

慢性乙型肝炎患者可出现肝硬化、肝细胞癌（HCC）或肝衰竭等并发症。

血清检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒 DNA 或抗乙型肝炎核心抗体 IgM 阳性。

同时存在酒精性肝病和 HBV 但无肝硬化的患者，ALT 水平通常高于 AST。

病史可提示高风险行为（例如，静脉注射毒品），无长期酗酒史。

大多数患者无症状。

在疾病晚期，患者表现出的体征和症状与丙型肝炎慢性肝损伤相关，如黄疸、腹水、蜘蛛痣和周身不适。

抗丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒 RNA PCR 血清试验阳性。

大多数患者 ALT 和 AST 出现波动性升高。

酒精性肝病合并 HCV 但无肝硬化的患者，ALT 水平通常高于 AST。

暴露史（例如，食用受污染的食物/水、前往疾病流行地区、同性恋行为），无酗酒史。

有症状的患者可表现为突然出现的发热、腹痛、不适、黄疸。常见的检查结果为肝肿大和临床黄疸。

抗甲型肝炎病毒 IgM 抗体血清试验阳性且血清转氨酶显著升高。

急性右上腹痛，Murphy 征阳性（吸气时，右肋缘下触诊疼痛）。

胆囊超声是初始检查。

核医学肝胆扫描可能有助于诊断不明的病例。

虽然病程不同，但皆呈现典型的腹痛、肝肿大和腹水三联征表现。

肝脏多普勒超声检查可显示阻塞、血栓、侧支循环和代替了正常静脉架构的高回声束。

腹部增强 CT 可能诊断更精确。

患者有急性暴发性肝功能恶化、凝血功能障碍、脑病、有时有脑水肿等急性症状和体征。

常与摄入肝毒性药物有关（如对乙酰氨基酚）。

AST 和 ALT 重度升高且 INR 和 PT 延长。

血氨水平可能显著升高。

肝活检可诊断，但存在凝血功能障碍时禁用，除非经颈静脉途径进行。

临床特征包括乏力、关节痛和糖尿病。

可能存在特征性皮肤青铜色改变。

高铁饱和度（>45% 转铁蛋白饱和度）和高铁蛋白。

血色病基因突变阳性。

肝活检显示肝细胞内铁沉积过量。

高肝铁指数。

患者可有类似帕金森综合征的神经系统症状和精神表现（例如精神病）。

裂隙灯眼部检查可见 K-F 环。

尿铜水平升高，血清铜蓝蛋白水平降低。

肝活检铜量测定显示铜沉积过多。

肝毒性药物或毒素暴露史。

检查范围可能从轻度非特异性到暴发性肝衰竭。

肝活检可显示肝细胞性或胆汁淤积性或混合性肝损伤的征象。

免疫功能紊乱病史、遗传倾向或女性。

全身症状与酒精性肝损伤类似。

抗核抗体、抗平滑肌抗体或抗肝肾微粒体抗体可阳性或升高。

肝活检显示浆细胞浸润的肝细胞炎症和浆细胞浸润的界面性肝炎。

慢性营养不良患者常表现为突发的精神混乱、短期记忆丧失、眼球运动紊乱（眼球震颤、凝视麻痹、眼肌麻痹）。

维生素 B1 摄入量低。

临床诊断。

胆道梗阻的症状可有右上腹痛、发热/寒颤、黄疸、皮肤瘙痒、恶心和呕吐。

腹部超声（也可腹部 CT 或 MRI）可显示胆道扩张。