BMJ Best Practice

案例

案例#1

患儿，女，6岁，因乳房提前发育就诊。 体检可观察到少许阴毛。 家长提到乳房发育大概在6个月前开始，但阴毛是近期出现的。 她这一年体格增长相当迅速。 神经系统检查结果正常。

案例#2

患儿，男，4岁，因生长过快就诊。 查体可见身高达75百分位（此前在25百分位），体重在50百分位。 中位双亲身高在25百分位。 其阴毛发育已达4期，腋毛发育达2期，阴茎增长，阴囊变化，且骨龄达9岁。 但是，他的双侧睾丸容积仅3 mL（青春期前水平）。

其他表现

青春期早发育不完全的模式包括乳房早发育（单纯乳房发育）和肾上腺功能早现（仅有痤疮或阴毛和腋毛）；肾上腺功能早现源于正常肾上腺过早或过量分泌雄激素所致。 性早熟可为中枢性（当下丘脑-垂体-性腺轴过早激活时），也可以由肾上腺、睾丸或卵巢疾病导致。 在中枢性性早熟，内分泌改变模式与正常青春期相同（即：青春发育同步）。 但是，肾上腺、睾丸或卵巢疾病中，青春期发育模式不遵循正常青春期模式（即：不同步）。 接触外源性激素如避孕药片或睾酮凝胶可能是某些患者青春期提前的原因。 性激素暴露时间延长对下丘脑有直接催熟作用，可加速中枢介导性青春期的启动。

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