BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

水源性瘙痒(沐浴后瘙痒)、多血症。

检查

RBC 数量和血浆容量增多。

体征/症状

红斑性肢痛病、眼型偏头痛。

检查

原发性骨髓纤维化 (PMF) 患者有外周血成白红细胞增多症。

体征/症状

在体征和症状方面可能无明显差异。

检查

骨髓穿刺和活组织检查,流式细胞仪和细胞遗传学分析,以及通过原位荧光杂交或 PCR 技术检测 BCR-ABL 基因融合信号。

体征/症状

无脾肿大。

检查

骨髓穿刺和活组织检查以及流式细胞仪和细胞遗传学分析:骨髓发育不良与不同程度的外周血细胞减少(伴或不伴单核细胞增多)提示 MDS。

肥大细胞病

体征/症状

皮肤画纹现象或皮疹。

检查

血清类胰蛋白酶水平:升高。

恶性组织细胞增生症

体征/症状

在体征和症状方面可能无明显差异。

检查

骨髓穿刺和活组织检查:恶性组织细胞浸润。

体征/症状

症状(全身性、出血和感染)更紧急。中重度脾肿大比原发性骨髓纤维化 (PMF) 少见。

检查

骨髓穿刺和活组织检查:骨髓细胞过度增生,原始细胞浸润;原始细胞 > 20%、奥氏小体、有原始细胞的形态描述。

免疫表型和分子学研究:可见原始细胞所表达的表面抗原和分子标志物,这些抗原和标志物有助于鉴别其特定的细胞系。

外周血液涂片:血膜上的胚细胞,存在奥氏小体。

体征/症状

症状(全身性、出血和感染)更紧急。中重度脾肿大比原发性骨髓纤维化 (PMF) 少见。

检查

骨髓穿刺和活组织检查:骨髓细胞过度增生,淋巴母细胞浸润。

免疫表型和分子学研究:可见原始细胞所表达的表面抗原和分子标志物,这些抗原和标志物有助于鉴别其特定的细胞系。

外周血涂片:类似于白血病中出现的淋巴母细胞。

体征/症状

淋巴细胞增多和单核细胞缺失。

检查

骨髓穿刺和活组织检查:骨髓中出现毛细胞,可见网状纤维。

流式细胞仪和细胞遗传学分析:阳性。

外周血涂片:存在毛细胞。

体征/症状

淋巴结肿大更常见于淋巴瘤。

检查

淋巴结活组织检查:在适当的背景细胞环境中可见霍奇金细胞。

体征/症状

淋巴结肿大更常见于淋巴瘤。

检查

淋巴结活组织检查:非霍奇金淋巴瘤为阳性。

体征/症状

高粘血症和骨痛症状。

检查

血清和尿蛋白电泳(SPEP 和 UPEP):副蛋白波峰(IgG > 35 g/L [> 3.5 g/dL 或 3500 mg/dL] 或者 IgA > 20 g/L [> 2.0 g/dL 或 2000 mg/dL],蛋白轻链的尿排泄率 > 1 g/天);低丙种球蛋白血症。

血清和尿免疫固定试验 (IFE):游离轻链浓度增加。

体征/症状

在体征和症状方面可能无明显差异。

检查

钙水平为正常高值至升高、维生素 D 水平降低、甲状旁腺素 (PTH) 为正常高值至升高。

肾性骨营养不良

体征/症状

在体征和症状方面可能无明显差异。

检查

尿素、肌酐水平:上升。

影像学检查:骨量减少。

体征/症状

在体征和症状方面可能无明显差异。

检查

维生素 D 水平降低。

体征/症状

SLE 的皮肤、关节和黏膜表现。

检查

ANA 阳性,为抗双链 DNA 抗体。

体征/症状

机会性感染。

检查

抗 HIV 抗体:阳性。

CD4 计数:CD4 计数降低。

可检测到 HIV 病毒载量。

体征/症状

咳嗽和咯血。

检查

结核菌素皮试阳性、胸部 X 线检查 (CXR) 异常、微生物检测阳性。

骨髓转移癌

体征/症状

在体征和症状方面可能无明显差异。

检查

CT 扫描、骨扫描、肿瘤标志物:显示转移扩散。

使用此内容应接受我们的免责声明