BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

强危险因素包括男性、年龄＞50 岁、黑人血统、有 MGUS 或多发性骨髓瘤家族史以及辐射或杀虫剂暴露史。

无临床症状

肝脾肿大、淋巴结肿大、慢性或间歇性骨痛、体重减轻、腹泻、吞咽困难、水肿、呼吸困难、头晕、出血和瘀斑以及盗汗或发热，可能提示进展为另一种疾病，例如淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤或淀粉样变。

其他诊断因素

罕见 查看所有

免疫抑制或感染病史

几项基于人群的研究表明，自身免疫性疾病或感染的个人史与 MGUS 后续诊断之间存在关联。[6][13]

一些临床观察表明，免疫球蛋白水平降低（这可能导致反复感染）可能是未发现 MGUS 的一种表现。

个案佐证表明，MGUS 可能更常见于 HIV 感染或移植患者。[14]

需要进一步进行设计严密的研究，以支持上述观察结果。

存在周围神经病变

IgM 型丙种球蛋白病患者可能会出现典型的感觉症状，例如感觉异常、感觉迟钝或与共济失调和步态异常相关的神经性疼痛。他们可能缺乏能证实单克隆丙种球蛋白病与多神经病之间因果关系的特异性自身抗体。

因此，这对于考虑其他多神经病（例如慢性炎症性脱髓鞘性多神经病以及类肿瘤性、代谢性和毒性神经病，这些疾病均可能伴有 M 蛋白）的可能性以及安排恰当的治疗是重要的。

危险因素

强 查看所有

男性

男性的 MGUS 患病率高于女性，男性的年龄标化患病率为 4.0% ，女性为 2.7% 。[3][4]

年龄> 50 岁

50 岁以上普通白人的 MGUS 患病率为 3% 左右。[3][4]

黑人血统

[4] MGUS 在黑人中更为常见，其患病率约为白人的 2-3 倍。 [6]

MGUS 或多发性骨髓瘤家族史

MGUS 和多发性骨髓瘤患者的一级血亲患 MGUS 的风险为普通人群的 2-3 倍。

目前，没有数据表明，在 MGUS 转化为多发性骨髓瘤的风险方面，家族性和散发性 MGUS 存在差别。[6]

辐射暴露

基于一项关于原子弹爆炸后幸存者的筛查研究结果，辐射暴露被认为可能是 MGUS 的一个诱发因素。证据 C

杀虫剂暴露

在一项研究中，使用农用杀虫剂的男性中，MGUS 的患病率为美国明尼苏达州基于男性人群样本患病率的两倍，支持了某些特殊杀虫剂药与出现骨髓瘤之间有因果关系这一假设。[16]两者之间是否具有关联性还需要验证。

弱 查看所有

免疫介导的疾病

几项基于人群的研究表明，自身免疫性疾病或感染的个人史与 MGUS 后续诊断之间存在关联。[6][13]

一些临床观察表明，免疫球蛋白水平降低（这可能导致反复感染）可能是未发现 MGUS 的一种表现。个案佐证表明，MGUS 可能更常见于 HIV 感染或移植患者。[14]

需要进一步进行设计严密的研究，以支持上述观察结果。

使用此内容应接受我们的免责声明。