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意义未明的单克隆丙种球蛋白病

治疗流程

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疾病持续状态

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一旦诊断为 MGUS，必须恰当地告知患者，该病为癌前病变，但进展的风险相对较低。单克隆 (M) 蛋白＜15 g/L (1.5 g/dL) 以及血清游离轻链比值正常的 MGUS 患者占所有病例的 40% 左右，这些患者发展为多发性骨髓瘤或相关恶性肿瘤的终生概率仅为 2%。[24]

联合 –  监测

由于难以进行危险分层，建议在 6 个月时对高危患者进行随访，并且每年对所有患者进行一次随访，持续终生，以在肾功能衰竭或病理性骨折等并发症发生之前发现严重疾病（例如多发性骨髓瘤）。

然而，有一项研究表明，低风险的 MGUS 患者可能不需要每年接受随访，只需要在出现骨痛、体重减轻、疲劳、出血、排尿异常、反复感染或其他提示疾病进展的新症状时接受随访。[24][28]与此不同，除了日常的医疗保健，高风险的 MGUS 患者可能获益于在初诊后 6 个月时以及之后每年接受随访，这种做法似乎是合理的。根据已发布的 2010 年国际骨髓瘤工作组指南，推荐低风险 MGUS 患者每 2-3 年接受一次随访。对于中危和高危 MGUS 患者，应在 6 个月时进行随访，之后每年随访一次，持续终生。[29]

虽然定期随访的价值尚未得到证实，但血清蛋白免疫固定电泳简单易行。对于某些患者，如果及时检测到 M 蛋白水平显著上升，就有可能避免多发性骨髓瘤导致的严重骨骼并发症。

在预测多发性骨髓瘤的更好分子标记物出现之前，临床医生在监测 MGUS 病例时，必须联合使用临床措施、常规血液检查（包括肾功能、血红蛋白和血清钙）以及血清和尿 M 蛋白标记物检测。

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