检查
首要检查
免疫固定电泳以及血清免疫球蛋白测定
首选检查6 个月后重复，以后每年复查一次。免疫固定可识别并检测 M 蛋白的类型。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 进行电泳和免疫固定检查，图 A 显示正常结果，图 B 显示具有多克隆 IgG 背景的 IgA λ 型 MGUS 的证据。由 Ola Landgren, MD, PhD，Dr Jerry Katzmann, Mayo Clinic, Rochester, MN 提供 [Citation ends]. M 蛋白水平较高（IgG >15 g/L [1.5 g/dL]，以及 IgA 和 IgM >10 g/L [1.0 g/dL]）的患者发展为骨髓瘤的风险较高。与 IgG 型 MGUS 相比，非 IgG 型 MGUS 发展为骨髓瘤的风险更高。[22]
存在单克隆 (M) 蛋白<30 g/L (3 g/dL)
全血细胞计数及分类
评估贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。
贫血可由其他原因导致，在这种情况下，需要进一步检查以排除其他导致贫血的潜在疾病。
根据定义，诊断 MGUS 要求不存在贫血。
正常
血清钙
在血清钙水平升高的情况下，应排除诸如甲状旁腺功能亢进等其他潜在疾病。
根据定义，诊断 MGUS 要求不存在高钙血症。
正常
血清肌酐
在肌酐升高的情况下，应排除糖尿病和高血压等其他潜在疾病。
根据定义，诊断 MGUS 要求不存在肾功能衰竭。
正常
尿液分析以及收集 24 小时尿液进行免疫固定和电泳
通过尿液干试纸化学检测来显示蛋白是不充分的。其主要检测白蛋白，但通常无法检测免疫球蛋白轻链。
免疫固定可识别单克隆蛋白同种型。
血清游离轻链测定
测量血液中可检测出的游离循环 κ 和 λ 轻链。
异常游离轻链比例表明，循环中游离 κ 和 λ 轻链比例异常升高或异常降低（相当于 κ 或 λ 轻链过多或过少）。
比例异常为多发性骨髓瘤进展的不利因素。[24]
正常：κ/λ 比为 0.26：1.65；异常：提示需进行针对多发性骨髓瘤的诊断检查。
骨转移检查（传统 X 线或全身低剂量 CT 扫描）
根据定义，诊断 MGUS 的必要条件包括不存在与浆细胞增殖性疾病相关的溶骨性病变。
如果单克隆 (M) 蛋白水平高（IgG＞15 g/L [1.5 g/dL]；IgA 和 IgM＞10 g/L [1.0 g/dL]），患者有非 IgG 型 MGUS 或者游离轻链比例异常，则应使用传统 X 线或全身低剂量 CT 扫描进行全面的骨骼（包括所有长骨）放射影像学检查。
存在不明原因贫血或其他血细胞减少、肾衰竭或高钙血症的患者也需要接受骨骼检查。
疑似转移时，应进行针对癌症、溶骨性病变以及骨髓瘤诊断性检查。
正常
需要考虑的检查
骨髓穿刺和/或活检
如果单克隆 (M) 蛋白＞15 g/L (1.5 g/dL)；如果患者有非 IgG 型 MGUS；或者如果游离轻链比例异常，应考虑进行骨髓穿刺和/或活检。
原因不明的贫血或其他细胞减少症、肾衰竭、高钙血症或骨转移检查发现骨病变的患者需要进行骨髓检查。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 经苏木精-伊红染色的骨髓活检切面显示浆细胞轻度增加。由 Ola Landgren, MD, PhD 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CD138 免疫组化染色突显出小群浆细胞。由 Ola Landgren, MD, PhD 提供 [Citation ends].
异常浆细胞 <10%
骨矿物质密度扫描
双能 X 线吸收测量 (DEXA) 影像学检查可用于评估骨矿物质密度，因为 MGUS 患者发生骨质疏松症的风险增加。
正常，或存在骨质疏松症
MRI扫描
脊柱和盆腔的 MRI 成像可用于评估骨病变，有助于预测进展为多发性骨髓瘤的可能性。
正常；存在骨病变提示进展为多发性骨髓瘤的风险高。
PET 扫描
脊柱和盆腔的 PET 成像可用于评估骨病变，有助于预测进展为多发性骨髓瘤的可能性。
正常；存在骨病变提示进展为多发性骨髓瘤的风险高。
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