BMJ Best Practice

治疗步骤

无需对 MGUS 进行治疗。除对照研究外，不建议给予 MGUS 患者任何类型的积极治疗。

确诊的 MGUS

对于几种常见的症状和实验室检查结果异常，医生会将血清蛋白电泳或免疫固定电泳作为诊断性检查的一部分，几乎所有的 MGUS 病例均是在此时偶然被发现的。一旦诊断为 MGUS，必须恰当地告知患者，该病为癌前病变，但进展的风险相对较低。事实上，单克隆 (M) 蛋白＜15 g/L (1.5 g/dL) 以及血清游离轻链比值正常的 MGUS 患者占所有病例的 40% 左右，这些患者发展为多发性骨髓瘤或相关恶性肿瘤的终生概率仅为 2%。[24]

有一项研究表明，低风险的 MGUS 患者可能不需要每年接受随访，只需要在出现骨痛、体重减轻、疲劳、出血、排尿异常、反复感染或其他提示疾病进展的新症状时接受随访。[24][28] 与此不同，除了日常的医疗保健，高风险的 MGUS 患者可能获益于在初诊后 6 个月时以及之后每年接受随访，这种做法似乎是合理的。根据已发布的 2010 年国际骨髓瘤工作组指南，推荐低风险 MGUS 患者每 2-3 年接受一次随访。对于中危和高危 MGUS 患者，应在 6 个月时进行随访，之后每年随访一次，持续终生。[29]

虽然定期随访的价值尚未得到证实，但血清蛋白免疫固定电泳简单易行。对于某些患者，如果及时检测到 M 蛋白水平显著上升，就有可能避免多发性骨髓瘤导致的严重骨骼并发症。由于病情进展的风险差别很大，因此建议对所有年龄组的患者每年进行一次检测，持续终生，以便在肾功能衰竭或病理性骨折等并发症发生之前发现严重疾病。

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