病因学
胎粪是指新生儿的第一次排便。 它是胎儿肠内分泌物的集合，是一种无菌、稠厚的墨绿色黏性物质，含胰腺和胆道分泌物、吞噬的胎儿细胞、头发和皮脂。 如果被吸入到肺部，会导致气道局部炎症和多种细胞因子的释放。 羊水中存在胎粪和吸入胎粪污染的羊水 (MSAF) 是 MAS 发生的主要原因。 胎粪排出可能胎儿发育过程中一种生理性成熟的现象，孕 20-34 周的胎儿较少出现 MSAF。[15]
MSAF 可能也有病理性原因：胎儿窘迫，胎盘功能不全导致的宫内缺氧，脐带受压，脐带绕颈，羊水过少，孕妇高血压，先兆子痫，孕妇糖尿病，孕妇滥用药物或吸烟。[16] 这些因素会导致胎儿和新生儿喘息和胎粪吸入。 一些感染可能与 MAS 有关，例如 B 族链球菌和李斯特菌感染。 但是，在一项研究中，MAS 患儿中并未发现母体或胎儿感染李斯特菌，推断 MSAF 不是母体或胎儿感染李斯特菌的有效标志。[17] 母亲绒毛膜羊膜炎还可能导致应激和胎儿排出胎粪。[18] 分娩时，排出胎粪的新生儿中约有 5% 会吸入胎粪，从而导致肺损伤和呼吸窘迫。
病理生理学
MAS 的病理生理学可从胎粪的机械、血管、代谢和炎症作用进行解释。[19][20] 尽管胎粪可能是自发排出的，但胎儿宫内缺氧可触发新鲜胎粪的排出和胎儿喘息。结果会导致胎儿吸入含有胎粪的羊水。根据液体的浓度，吸入的胎粪可能引起气道部分阻塞或全部阻塞。弥漫性颗粒物导致下呼吸道阻塞，引起完全性肺不张，或伴球瓣梗阻的不完全性气道堵塞。这种现象会导致空气潴留，而最终引发气胸或纵隔气肿。肺不张导致血液从右向左分流，无法在肺泡水平进行氧合。球瓣梗阻导致的空气潴留使二氧化碳积聚。以上过程共同导致严重缺氧、高碳酸血症和酸中毒。缺氧和酸中毒是强效的肺血管收缩因子，会导致进一步的血液从右向左分流。不均匀的肺不张联合肺血管收缩可导致通气和灌注失衡（V/Q 值异常）。
另外，胎粪还会导致肺泡和大气道的炎症反应，引发多种炎性细胞因子的释放。[21] 胎粪本身能导致气道局部炎症反应和肺表面活性物质的失活，最终导致肺泡性肺不张。[22] 血管活性介质对 MAS 新生儿发生持续性肺动脉高压起到重要的作用，宫内长期缺氧也会使肺血管床肥大（重构），导致肺动脉高压。[23]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 尸检的肺段结果表明：呼吸道存在大量胎粪。源于 Dr Vidyasagar 和 Dr Bhat 的个人收藏 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 空气潴留源于 Dr Vidyasagar 和 Dr Bhat 的个人收藏 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胎粪吸入综合征的病理生理学由 Dr Vidyasagar 和 Dr Bhat 创建。 [Citation ends].
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