BMJ Best Practice

案例

案例#1

孕 39 周男婴，出生体重 2968 g（6 lb，9oz），因胎儿心动过速和羊水粪染 (MSAF) 于一家三级医院急诊剖宫产娩。 其母 17 岁、首次妊娠，于孕 35 周查 B 族 β 链球菌培养阳性。 患儿生后出现肌张力低下、皮肤青紫、呼吸费力。 一分钟的阿普伽评分为 4 分。 其皮肤和脐带呈绿色粪染，呼吸急促、呼吸频率 70 次/min，伴有轻度吸凹和呻吟。

案例#2

一过期产（42 周 6 日）女婴因胎儿窘迫及大量 MSAF 而行急诊剖宫产娩出。 出生体重是 3000 g (6 lb 10 oz)。 她出现中度吸凹和呻吟，生后一分钟的阿普伽评分为 3 分。

其他表现

患儿的非典型临床表现包括，如果出生时未发现羊水胎粪污染和胎儿窘迫，则出生后早期正常，之后逐渐恶化。胎粪吸入既往史不明确的部分足月儿可能会被误诊为发绀型心脏病。

MAS 多见于足月儿和过期产儿，虽然在早产儿中并不常见、但也确有发生。 早产儿的 MAS 可能会被误诊为肺表面活性物质缺乏所致的呼吸窘迫综合征。

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