BMJ Best Practice

肝素诱导性血小板减少症

并发症

并发症 table
并发症	时间表	可能性
新发静脉或动脉血栓形成事件	短期	高
初始阶段未接受治疗的肝素诱导性血小板减少症患者的血栓形成风险为30％~50％，包括5%的血栓性死亡风险。[3]使用非肝素抗凝剂治疗似乎可降低50％~70％的血栓形成风险。[43] 深静脉血栓
治疗相关的出血	短期	高
非肝素抗凝剂治疗期间发生严重出血的风险根据所用药物及合并症的不同而变化（估计范围为3％~14％）。[43]
截肢	短期	低
6％~10％的确诊为肝素诱导性血小板减少症的患者需要截肢。[42] 迄今为止，对于肢体缺血（由肝素诱导性血小板减少症引发的大血管和微血管血栓造成）患者，没有证据证实非肝素抗凝剂可有效降低截肢风险。
静脉性坏疽	短期	低
在过去，当维生素K拮抗剂（如华法林）用于治疗肝素诱导性血小板减少症，且没有叠加非肝素抗凝剂时，蛋白C水平的下降速度快于凝血酶原水平，这引发了一种血栓形成前状态。这可能会导致严重的不良事件，如华法林诱导的皮肤坏死和静脉肢体坏疽（无动脉闭塞情况下的远端缺血性肢体坏死）。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Venous 肝素诱导性血小板减少症中的左脚静脉肢体坏疽：（背侧）Rozati H, Shah SP, Peng YY.心脏手术后下肢坏疽。BMJ 病例报告。2013; doi:10.1136/bcr-2012-008362 [Citation ends].

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