肝素诱导性血小板减少症

血小板计数刚开始在术后下降，然后上升至一个比术前计数还高的水平（反弹性血小板增多）这种情况并不少见。

在判断肝素诱导性血小板减少症的临床概率时，术后反弹性血小板计数应被视为这些患者的新基线计数值。对于接受心血管手术的患者来说，这一点尤其值得关注，因为这些患者通常会形成HIT抗体（由于接触高剂量的肝素），但很少会出现肝素诱导性血小板减少症的临床证据。

因手术造成的血小板减少通常发生在术后前24~48小时内，然后会自然恢复。

术后4天以后开始出现或术后持续时间超过四天的血小板减少可能是肝素诱导性血小板减少症。

新发的严重神经异常，伴或不伴发热和贫血迹象。

肝素诱导性血小板减少症检测试验显示HIT抗体阴性。

外周血涂片检查显示微血管性溶血性贫血和血球裂片。

凝血参数正常。

需要完整的病史来识别潜在的药物（如抗肿瘤药物、磺胺类药物、奎宁/奎尼丁、万古霉素、卡马西平和糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂）。

血小板最低值可能小于20×10^9/L（小于20×10^3/μl）。而这种情况在HIT患者中罕见。

可能出现瘀斑。

无特殊鉴别试验

脓毒症患者往往有低血压、发热和器官功能障碍等症状。

严重肝素诱导性血小板减少症患者也可能出现弥散性血管内凝血迹象。

肝素诱导性血小板减少症检测试验显示HIT抗体阴性。

血培养结果呈阳性。