肝素诱导性血小板减少症

预防肝素诱导性血小板减少症的最好方法是尽量减少或避免肝素接触。直接口服抗凝血剂（如达比加群、利伐沙班和阿哌沙班）可用作一些适应症（例如择期髋关节或膝关节形成术后）的血栓预防替代方法。

既往有HIT的患者（即当前HIT抗体阴性）再次长期接触普通肝素、低分子量肝素（LMWH）、或者磺达肝素（该情况较为罕见）的安全性尚不清楚。需要心脏手术且当前HIT抗体测试阴性的患者短期接触（小于4天）是安全的。在一般情况下，建议既往患HIT的患者避免再接触肝素。

根据临床情况，既往有肝素诱导性血小板减少症病史的患者可以使用以下抗凝剂作为替代药物：磺达肝素、利伐沙班、达比加群、阿哌沙班、阿加曲班、达那肝素或比伐卢定。既往有肝素诱导性血小板减少症病史且需要肾脏替代疗法的患者可使用局部枸橼酸抗凝。