BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 7 岁男孩被带到医生处就诊，原因是他在学校出现学习困难和行为问题，其行为问题首次引起注意是在学前班，当时老师为他冲动的攻击行为感到担心。他的母亲说他在家时整天四处乱窜，需反复要求才捡起玩具，仅静坐几秒钟就感到厌烦。一段教师评语指出：他会插队，打扰同学，丢失所布置的家庭作业；但看起来聪明，在单独监督的情况下，他能够完成作业。其他小孩嘲笑他笨，他母亲很担心。然而，其母亲说他是个可爱、积极上进的孩子，从来不顶撞老师和其他大人，也从来不欺负任何人。就诊当天，母亲多次让他坐好，但他仍然在椅子上上蹿下跳。她提到，这名男孩 15 岁的哥哥小时候同样活动过度，而且在学业上一直有问题。

案例#2

一名 12 岁女孩找到全科医生就诊，原因是她在学校表现上出了问题。她就读学校正规，老师通报说她最近一直没有交家庭作业，数学成绩一直下降。她父亲请了一名家教，其对单独辅导的反应不错，但对学校里学习的课程反应不佳。就诊当天，医生发现她虽然安静地坐着，但却一直不停地拨弄手机，而且被屋内的玩具吸引。她说自己考试还可以，但很难专心做作业。她在社交方面仍然很活跃，还说自己心境不错。

其他表现

注意缺陷多动障碍的主要症状可持续终生，不同年龄段会有不同的表现，年幼时以活动过度症状为主，在青少年和成人中，注意缺陷的症状更为常见。[10]非典型症状包括在少年和成人中新出现的症状。所有亚型都和共病诊断相关，包括出现在 54% - 84% 的儿童和青少年 ADHD 患者中的对立违抗性障碍 (ODD)、品行障碍、出现在 15% - 19% 的患者中的吸烟及其他物质滥用、出现在 25% - 35% 的患者中的学习和语言问题以及抑郁症和躁狂症之类的情感障碍。[4][5][6][7][10][11]值得注意的是，女孩中更常见的是注意缺陷为主型，与 ODD 和品行障碍的共患率较低。[10]所有的亚型都有常见的相关症状，包括易激惹、厌倦和同伴交往障碍。

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