BMJ Best Practice

监测

大多数 ADHD 患者都将接受药物治疗。美国儿童与青少年精神病学会 (AACAP) 实践参数建议：每年应进行数次医生随访，监测以下参数。[21]

  • 症状：家长和老师的评定量表尤其有助于跟踪家庭和学校环境中的功能水平。家长和老师应警惕行为的恶化，这可能表明需要调整药物（常常在患者生长时发生）。接受治疗后成绩依然糟糕可能表明存在学习障碍共病。

  • 身高和体重：使用生长曲线图来监测这些参数可以显示出生长速度的变化。这些参数应每年检查一次或两次（在可行的情况下，或在结果令人担忧时，增加检查频率）。与 2 条百分比线交叉的身高或体重变化应引起关注，同时应考虑实行“药物假期”或更换药物。

  • 血压和脉搏：应在开始治疗时、调整剂量时进行基线测量，且每年应测量血压和脉搏数次。

  • 药物的不良反应（包括厌食、失眠、头痛、抽动和易激惹）：处理不良反应的策略包括进一步监测、剂量调整、更换药物以及用于治疗不良反应的辅助药物。已经有人指出，兴奋剂药物与心血管副作用相关，但一项针对多模式治疗研究数据的 10 年期分析未显示任何血压治疗作用。[150]应在患有心脏疾病的儿童中监测这些副作用。[151]

  • 共病评估：仔细的病史检查和精神状态检查有助于探寻物质滥用在内的共患障碍。

  • 通过定期评估来确定是否需要逐渐减少药物剂量。如果患者在至少 1 年内未出现症状，则可以尝试逐渐停止用药，这种尝试应在假期进行，以免破坏学校秩序。

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