BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 65 岁的男性到其当地动脉瘤监测团队处进行超声筛查扫描。他自我感觉良好，且往常健康状态良好。他有轻度高血压病史和 100 包/年的吸烟史。在超声检查中，发现了肾下 AAA。

案例#2

一名 55 岁的男性，有高血压（药物控制良好）和吸烟史，因下腹剧痛持续 2 天到初级医疗保健医生处就诊。疼痛强度不断加重。他感觉疼痛有时会向腰部和两侧腹股沟放射。虽然患者无法识别疼痛加重的因素（例如活动），但膝关节弯曲时疼痛可减轻。在脐下紧邻腹中线的左侧可触及一个搏动性肿块。他被立即转诊以行确切治疗，但在转诊途中，他出现低血压和反应丧失。

其他表现

腹痛、体重减轻、红细胞沉降率升高三联征提示炎症性 AAA。[6] 检查可触及到有压痛的搏动性肿块，伴 C 反应蛋白升高。腹痛或背痛伴发热提示细菌性/真菌性或感染性 AAA。一般有动脉损伤、静脉药物滥用、局部或合并感染、细菌性心内膜炎或免疫功能受损病史。可能出现胸椎或腰椎骨髓炎。常见贫血、白细胞增多、血培养阳性。[8] 未破裂动脉瘤的并发症可能有助于诊断，包括远端栓塞、急性血栓或输尿管肾盂积水导致的症状。[9]

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