腹主动脉瘤

顽固性便秘；腹痛更常见，一般局限于左下腹。

临床查体发现腹部无搏动性包块。但可能发现腹部或直肠周围“胀满”。可能出现发热。[65]Jacobs DO. Clinical practice: diverticulitis. N Engl J Med. 2007 Nov 15;357(20):2057-66.

大便愈创木脂试验可能呈弱阳性。

可能出现白细胞增多。

CT 扫描显示主动脉内径正常，可能显示憩室、结肠周围脂肪或其他组织炎症、肠壁厚度 ＞4 mm 或憩室周围脓肿。[65]Jacobs DO. Clinical practice: diverticulitis. N Engl J Med. 2007 Nov 15;357(20):2057-66.

重度腹痛，发于胁腹，向前放射到腹股沟。

伴有恶心、呕吐、血尿、排尿困难和尿频或尿急。[66]Scheinman SJ. Urinary calculi. Medicine. 2003 Jun 1:31(6):77-80.http://www.medicinejournal.co.uk/article/S1357-3039(06)00502-0/abstract

有输尿管绞痛的 >55 岁男性应考虑患有 AAA 渗漏/破裂，除非经证实并非如此。

尿液分析显示有血尿，可能提示存在晶体和/或感染证据。

超声和 CT 扫描显示主动脉内径正常，可能显示输尿管或肾结石。[66]Scheinman SJ. Urinary calculi. Medicine. 2003 Jun 1:31(6):77-80.http://www.medicinejournal.co.uk/article/S1357-3039(06)00502-0/abstract

间歇性腹部不适，发作时持续 2 至 4 天。

相关症状可能包括腹胀、大便次数增加、排便异常。

20 至 40 岁的女性患病率高于男性。

一般检查通常正常，但某些患者会出现焦虑。触诊可发现无法定位腹部压痛。[67]Spiller R. Clinical update: irritable bowel syndrome. Lancet. 2007 May 12;369(9573):1586-8.

影像学检查经常无确定性结果，但可显示主动脉内径正常。

腹痛常为“痉挛痛”，位于左侧。患者一般出现腹泻（血样和非血样便）、排便急迫、里急后重。

肠外表现常见于克罗恩病。

腹部检查可显示肠鸣音异常、腹部发现肿块以及触诊时疼痛。可能有明显皮肤黏膜病变。直肠检查可能发现肛周瘘、肛裂或脓肿。[68]Nikolaus S, Schreiber S. Diagnostics of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2007 Nov;133(5):1670-89.

常见贫血。

超声或 CT 扫描会显示主动脉内径正常。

内镜评估加活检可显示溃疡性结肠炎或克罗恩病的典型病变。[68]Nikolaus S, Schreiber S. Diagnostics of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2007 Nov;133(5):1670-89.

疼痛一般位于脐周，局限于右下腹。

常伴恶心、呕吐、厌食。

患者一般会发热，腹部检查时发现右下腹压痛或反跳痛。

尿液分析常见白细胞增多和无菌性脓尿。

超声或 CT 扫描会显示主动脉内径正常，伴阑尾发炎或有穿孔证据。

女性突然感到下腹部持续性非特异性疼痛；常伴恶心和呕吐。临床检查可能发现患者发热，可能触及附件肿块。[69]Oelsner G, Shashar D. Adnexal torsion. Clin Obstet Gynecol. 2006 Sep;49(3):459-63.

可能出现白细胞增多。超声显示主动脉内径正常，附件血流可能减少或消失。[69]Oelsner G, Shashar D. Adnexal torsion. Clin Obstet Gynecol. 2006 Sep;49(3):459-63.

出血性休克患者的症状可能与主动脉破裂相似。常见胃肠道出血、呕血、黑粪或鲜血经直肠排出既往史。

可能发现既往存在胃肠道恶性肿瘤或消化性溃疡病的危险因素。

直肠检查可见肉眼血液，放置鼻胃管后，可抽吸出咖啡色血液。

大便愈创木脂试验可能阳性。

内镜评估可能发现腔内出血来源，伴有黏膜溃疡、息肉或肿瘤。

超声或 CT 扫描会显示主动脉内径正常。

内脏血管栓塞或血栓造成的急性闭塞的表现存在明显差异，可表现为中腹部急性剧痛，也可在早期体格检查中无阳性发现。

患者一般会出现持续、剧烈的中腹部疼痛，出现恶心和呕吐，可能伴有暴发性腹泻。

大多数内脏动脉瘤在破裂前都无症状。[70]Stanley JC. Mesenteric arterial occlusive and aneurysmal disease. Cardiol Clin. 2002 Nov;20(4):611-22.

白细胞增多、血液浓缩、全身性酸中毒常见于急性内脏血管闭塞。症状明显的肠梗阻可能伴有血清淀粉酶、无机磷、肌酸磷酸激酶、碱性磷酸酶升高。

血管造影对血管闭塞病例具有诊断价值，也可能具有治疗价值。

超声和 CT 扫描显示主动脉内径正常，可诊断任何内脏动脉瘤。[70]Stanley JC. Mesenteric arterial occlusive and aneurysmal disease. Cardiol Clin. 2002 Nov;20(4):611-22.