BMJ Best Practice

监测

在美国，指南建议超声检查/CT 测量的直径为 4.0 至 5.4 cm 的肾下/近肾 AAA 应当每 6 至 12 个月监测一次。[76] AAA<4.0 cm 需要每 2 至 3 年进行一次超声检查。[76]

在英国，3.0 至 4.4 cm 的小 AAA 每年筛查一次，4.5 至 5.4 cm 的 AAA 每 3 个月筛查一次。[100]

一项系统评价和对个体患者数据进行的 meta 分析得出结论称，3.0 至 4.4 cm AAA 的监测间隔时间为 2 年，4.5 至 5.4 cm AAA 的监测间隔时间为 6 个月，这样的监测流程安全且具有成本效益。[75]

关于AAA 生长和破裂率的分析表明，为了保持 AAA 破裂风险<1%，对于基线 AAA 直径为 3.0 cm 的男性，其监测间隔时间应为 8.5 年。[75]对于初始动脉瘤直径为 5.0 cm 的男性，预计相应的监测间隔为 17 个月。尽管小型动脉瘤生长率相似，但女性的破裂率比男性高 4 倍。[75]监测项目和考虑手术的标准需要针对偶然发现 AAA 的女性专门而定。

修复术后

美国血管外科学会 (US Society for Vascular Surgery) 建议在开放修复术或腔内动脉瘤修复术 (EVAR) 后每 5 年进行一次非增强 CT 随访检查。[56]

在接受 EVAR 后，建议在术后 1 个月时通过增强 CT 和彩色多普勒超声成像进行基线监测。[56]如果无内漏和经证实的 AAA 增大，应在术后 12 个月时使用增强 CT 或彩色多普勒超声成像再次进行影像学检查。[56]

欧洲血管外科学会 (European Society for Vascular Surgery) 建议所有患者应在最初接受修复术后 30 天进行计算机断层扫描血管造影 (CTA) 和 X 线平片影像学检查。[74] 如果存在内漏，应在术后第 6 个和第 12 个月进行 CTA 检查和 X 线平片影像学检查。无早期内漏和组分重叠良好的患者可能无需在术后第 6 个月进行 CTA 检查，但需在第 12 个月进行 CTA 和 X 线平片影像学检查。如果无内漏且 AAA 稳定/正在缩小，则建议每年通过 X 线平片影像学进行一次双功超声检查。[74]

在支气管镜检查、胃肠道/泌尿生殖道内镜检查以及任何可能导致出血的牙科操作之前，需要使用抗生素预防移植物感染。[56]

如果出现全身性脓毒症、腹股沟引流、假性动脉瘤形成、开放修复术或 EVAR 后性质不明的疼痛，应当评估是否存在移植物感染。[56] 如果开放修复术或 EVAR 后胃肠道出血，应当立即评估是否存在主动脉肠瘘。[56]

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