BMJ Best Practice

案例

案例

一名 72 岁白人女性因右眼部分视力丧失前来就诊。主诉双颞侧头痛，持续数周，伴有颈部和肩部疼痛和僵硬。系统检查提示有低热、疲乏和体重减轻。在体格检查中，存在颞区头皮触痛和颞动脉增厚。眼底检查提示右视盘苍白。双侧肩关节活动范围受限且疼痛。未出现外周关节滑膜炎或触痛。未闻及颈动脉或锁骨下动脉杂音，血压正常且双臂血压相等。其他部位查体未见明显异常。

其他表现

如果存在下颌运动障碍和复视症状，则它们是颞动脉活检结果阳性的可靠预测指标。[1]约三分之一的患者出现神经系统症状，可能包括卒中、短暂性脑缺血 (TIA) 或神经系统病变。呼吸道症状不常见，但可能包括咳嗽或咽喉痛。很少发生牙痛、舌痛或舌头梗塞等症状。老年患者可能出现新发头痛。此外，一些以风湿性多肌痛为著的患者可能存在巨细胞动脉炎的细微证据（可能会被忽略）。[2]巨细胞动脉炎很少表现为原因不明的全身性疾病，或者伴有炎症标志物水平升高而无头痛、下颌运动障碍、肩胛带或骨盆带僵硬或视力障碍的不明发热。

大血管狭窄的患者（约 10%-15% 的患者）（通常）可能表现出上肢运动障碍、非对称性血压或脉搏减弱。[3]罕见情况下，可出现下肢血管受累导致的腿跛行。[4]

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