BMJ Best Practice

监测

泼尼松龙逐渐减量期间，应通过临床检查和炎症标志物定期检测来评估患者。GCA 患者经常不定期复发，需要增加糖皮质激素剂量；但在缺乏临床症状的情况下，仅炎症标志物升高不应加强治疗。

长期服用糖皮质激素的患者可能发生糖皮质激素引起的不良反应。应监测患者有无糖尿病、血压升高及糖皮质激素引起的骨质流失。患者通常有正色性正常红细胞性贫血，伴白细胞计数正常和血小板计数升高。应监测全血细胞计数 (FBC)。白细胞计数显著升高应促使评估血液系统恶性肿瘤的可能性。

由于 GCA 患者发生主动脉瘤的风险增加，[58]建议长期监测此类并发症。专家意见主张进行所有以下筛查：

  • 每年进行一次腹部超声筛查，以发现腹主动脉瘤

  • 胸主动脉瘤筛查方案，包括每年进行经胸超声心动图检查（大部分胸主动脉瘤发生于升主动脉）

  • 进行正侧位胸部 X 线摄影，以识别主动脉增宽。

一些患者发生动脉瘤的风险特别高。这些患者包括有高血压、高脂血症、主动脉瓣关闭不全杂音、风湿性多肌痛症状及初始红细胞沉降率 ＞100 mm/小时的患者。对于这些患者，在诊断时进行 CT 或 MRI 扫描可能更合适。如果发现瘤样扩张，建议每 6 个月进行一次 CT 扫描来监测。[3]

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