BMJ Best Practice

预后

HIV阳性患者卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的总生存率有所提高。[109]成人和青少年艾滋病谱计划中，12个月的生存率从1992/1933年的40%增加至1996/1998年的63%。造成生存率低的因素包括之前感染PCP史、CD4细胞计数低（＜50个细胞/μl）、CD4细胞比例＜15%和年龄＜60岁。

1995年至1997年之间，3大学术中心的HIV阳性PCP患者总住院死亡率为11.3%。[110]导致死亡率增加的因素有：

  • A-a梯度增加

  • 低白蛋白血症

  • 非法使用毒品

  • 呼吸频率增加

  • 之前进行结核分枝杆菌感染预防

  • 之前诊断AIDS

  • 白细胞计数升高

  • 血清肌酐水平增加

  • 神经系统症状。

更多最近的研究表明PCP患者在1996-2006年之间的死亡率为9.7%，死亡率的早期预测因素：[111]

  • 患者年龄的增加

  • 随后的PCP病情

  • 入院时低血红蛋白水平

  • 入院时呼吸室内空气出现氧分压降低。

  • 存在医疗合并症

  • 肺部卡波西氏肉瘤

对 2000 至 2013 年间发现的 136 次 PCP 发作进行的一项研究显示，整体上，死亡率为 11%，5 年生存率为 73%（依从高效抗逆转录病毒治疗 [HAART] 的患者为 88%，不依从 HAART 的患者为 34%）。[11]

在旧金山总医院，有一系列关于ICU里PCP患者结局和流行病学研究，包括了该机构所有的HIV/AIDS传染病。[112][113][114][115][116][117]这项系列研究的近期结果表明，HIV 阳性重症患者的生存情况在 HAART 时代持续改善，因诊断为 PCP 而收住 ICU 的发生率持续下降。[112][114][118]重症HIV阳性患者转入ICU，PCP是呼吸衰竭最常见的原因，且与存活率下降相关，但HAART患者PCP发病率较未进行HAART患者低（分别为3%和19%，P＜0.001）。[114]PCP患者转入ICU，使用HAART疗法是提高生存率、是否需要器械通气和/或发生气胸的独立预测因素。转入ICU延误可导致死亡率增加。[118]

对于 HIV 阴性的 PCP 患者，其发病率和死亡率高于 HIV 阳性患者。[21][22][24][25][33][34][119]在一项HIV阴性的PCP患者队列研究中，96%患者需要住院，69%患者转入ICU，65%患者需要机械通气，死亡率为39%。[20]在另一个研究，死亡率为69%，与死亡相关的因素高（如急性生理和慢性健康评估II评分、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征、晚期诊断、院内感染）。[120]

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